第四章 药房调剂知识与技能【参考】.pptVIP

住院调剂的工作程序 医师处方 特殊管理药品 出院带药 病区小药柜临时用药补充单 医师医嘱 换抄专用处方 处方审查 划价 调配 处方核对 发药 注射剂累加计数 口服制剂摆药 记账或付款 用药指导 护士核对领取 发药 处方核对 调配 住院调剂室配方形式 （一）中心摆药： 病区医生开出具体医嘱，住院调剂室药师将药品摆入病人的服药杯中，护士校对后发给病人服用。 （二）病区小药柜： 护士凭药品请领单到住院调剂室领取病区常用药品存放于病区小药柜中，由护士在病区按医嘱摆药发给病人服用 （三）处方领药： 医生给住院病人分别开具处方，护士凭处方到住院调剂室取药，根据处方逐一配发 住院调剂室的用药特点及药品的合理使用 （一）住院调剂室的用药特点 药品的品种数量要求高，贵重药品、特殊药品、抗感染药品消耗量大，抗肿瘤药、静脉外全营养药占一定比例。药品管理较为复杂。 （二）药品的合理使用： 1、抗感染药物的合理使用 据报道，抗感染药物发生不良反应的频次约为16%，在临床药物使用和监督中需重点关注。临床药师需深入临床考察药物使用的合理性，严格控制用药指征及用量疗程配伍禁忌，一般来说，抗感染药物每张处方的发放量不超过七天，更换药物不少于三天； 2、贵重药品的合理使用 贵重药品并无固定的品种范围，使用中应注意合理用药，避免滥用； 3、特殊药品的合理使用 特殊药品指麻醉药品和精神药品，要求调剂人员严格执行麻醉药品使用管理规定，逐日登记，交接班清点制度。危重肿瘤病人连续使用麻醉药品超期限要请示报告严格核对处方内容，检查限量要求，调配核对要双签名，精神药品分为一类和二类精神药品，管理方法同麻醉药品。 住院调剂与发药 1.住院患者的处方调配 包括：1）实行摆药制的医院可在病区（或药剂科）设摆药室，负责住院患者每日用药调配；有条件的医院住院患者口服药采用单剂量配方制；2）住院患者特殊药品药品和紧急用药的处方调剂。 UDDS（单剂量配方制）：调剂药师把患者所用的各种药品的固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箔或朔料袋热合后单独包装。 2.出院带药的处方调配 包括：1）审核出院带药处方；2）加注服药指导标签，提供书面或面对面的用药指导，开展出院患者用药教育；3）在药品外包装袋上应提示患者：当疗效不佳或出现不良反应时，及时咨询医师或药师。 3.公用药品发放 公用药品：凡治疗病区中使用、不单独对患者收费的药品。包括各种消毒药品和皮试药品。 领取和结算以科室为单位，每周发放1～2次。 由于公用药品使用期限较短，应特别注意标注效期 4.病区储备药品的发放 病区小药柜的管理：1）制定各种病区储备药品目录和基数，包括抢救车备药、止痛药、麻醉药、解痉药、镇静催眠药等，住院药房和病区护理站各保留一份药品储备清单，贵重药品不宜留病区储备；2）由护士长指定专人专柜保管，对邻近效期的药品需及时向药房更换；3）贮备药去用后应及时补充；4）药师应定期到病区检查，检查项目包括：品种、数量、外观质量、有效期、保存条件。 中药调剂和配方 中药调剂指按照医师处方专为某一病人配置的并注明其用法用量的中药药剂的调配操作，中药材经过加工炮制成饮片或制备成中成药，必须通过中药调剂室按中医处方调剂成药剂给患者使用。药剂人员要掌握好中医中药、中药鉴别、炮制的基本理论和技术以及中药调剂室的管理知识。 中药调剂室的基本任务 及时准确地调配处方，供应质量合格的中药；配合医疗开展科学研究工作；编制中药采购计划保证供应；检查药品质量等工作。 中药饮片的领取 具体步骤：盘存→清斗→领药→装斗→统计 1.盘存与清斗 2.领药 3.装斗：装斗不可过满，不可压，装斗要求：常用药材八分斗，即80%的量；冷背药材装半斗，即50%；种子药粒六分斗，即60%；有毒药才、贵重药材应设专斗，必要时密封以防走味（挥发）或串味（吸附）。 4.统计 中药调剂室的基本设置 一般包括调剂室、炮制室、煎药室、药库等。 设备和工具：主要由饮片斗架、饮片储存柜、成药柜、调剂台、保险柜等。 调剂室常用工具：锺钵、碾船、药筛、药刷、药勺、包药纸、煎药锅、炒药锅等 中药调剂室的饮片摆放 摆放中药饮片的一般称为饮片斗架，内设有药斗，每个药斗分2～3格，中药饮片的摆放又称斗谱的编排。 1.相邻药斗编排的方式 1）根据饮片性味编排；2）按药用部位编排；3）按使用频率编排；4）按常用方剂编排 2.药斗内的编排方式 1）按性能编排 2）按性味相近、药品相近编排 3）按统一药物的不同炮制品种编排 4）按入药部位相同而品种不同编排 5）按同一品种不同的入药部位编排 中药处方调剂 中药处方调剂流程 收方→审方→计价→调配→复核→发药→用药指导 1.收方 2.审方：注意处方中中药饮片的使用，按“君、臣、佐、使