第十章 口腔颌面部创伤【参考】.pptVIP

第八节 鼻骨骨折 Fracture of Nasal Bone 一、解剖特点 高于面中部，骨质菲薄，易受创伤 二、临床表现 移位和畸形 鼻出血 鼻呼吸障碍 眼睑部瘀斑 脑脊液外流 第八节 鼻骨骨折 Fracture of Nasal Bone 三、诊断 四、治疗 应尽早进行移位骨折片的复位 复位方法有：鼻内复位法和鼻外复位法 NOEF or NOEI Naso-orbital-Ethmoidal fracture or injury 鼻眶筛骨折或损伤 第九节 眶底骨折 Fracture of Orbital Floor 一、眼眶的解剖 眶底为一薄如纸之骨壁，在面中部受外力打 击时容易发生骨折 眶底爆裂骨折的概念，及发生机理 第九节 眶底骨折 Fracture of Orbital Floor 三、诊断和治疗 牵拉试验 下直肌 二、临床表现 眶周淤血、肿胀 眼球陷没 复视 眶下区麻木 颌面部交通事故伤 损伤分级 1级： 2级： 3级 4级： 5级： 6级 第十节 骨折的愈合 Healing Process of the Fracture Timing the four phrases 骨折的愈合分为四个阶段： 骨痂改建 血肿形成 血肿机化 骨痂形成 骨折愈合过程 血肿形成 （4~5 h) 　　炎性细胞、成骨细胞、毛细血管 血肿机化 （24~48h） 　　　　胶元纤维、钙盐、成骨细胞、骨形成蛋白 骨痂形成 （1~2w） 　　　　　　　钙盐沉积、骨小梁调整改建 　　骨痂改建 （＞4w 复习思考题 上颌骨骨折的分类如何？ 下颌骨骨折的分类及移位方向如何？ 颌骨骨折的治疗原则有哪些？ 颧骨颧弓骨折的临床表现及诊断？ 何谓牵引试验？ 简述骨折愈合过程？ 2、骨折块移位 3、咬合关系错乱 4、眶及眶周的变化 5、颅脑损伤 （一）上颌骨骨折 Fracture of Maxilla 三、临床表现 临床分类 青枝骨折 闭合骨折 开放骨折 按骨折的性质 复杂性骨折 粉碎性骨折 嵌叠性骨折 洞穿性骨折 按骨折段有无牙存留 （二）下颌骨骨折 Fracture of Mandible 三、临床表现 55%~72% 颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折 Different sites of the fracture result in different signs and symptoms. 骨折 的部位 1、骨折段移位 决定因素：骨折的部位 外力的大小和方向 骨折线的方向和倾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牵拉作用 三、临床表现 （二）下颌骨骨折 Fracture of Mandible 　　　骨折移位情况 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　健侧　　　患侧 　　　　　　　单发 颏部骨折　　 多发 　　　　　　　粉碎性 　　　　　 　　　　　　　单侧 颏孔区骨折 　　　　　　　双侧　 下颌角部骨折 　　　　　　　单侧 髁状突骨折 双侧 2、咬合错乱 表现为早接触、反合、开合 3、骨折断活动异常 出现下颌骨分段活动 4、下唇麻木 （二）下颌骨骨折 Fracture of Mandible 三、临床表现 ※四、颌骨骨折的诊断 华特氏位 病史回顾 临床体格检查 X线摄片 CT扫描 普通CT 头颅后前位 全景片 三维CT 螺旋CT ※五、颌骨骨折的治疗 1、处理时机；兼顾全身情况；尽早处理 2、伴有软组织伤的处理 3、骨折线上牙的处理 4、正确的复位和坚强内固定（RIF) 5、局部与全身治疗相结合 （一）治疗原则 1、复位方法 （1）手法复位 早期未发生纤维性愈合者 （2）牵引复位 颌间牵引 颅颌牵引 （3）手术切开复位