冠心病的急性发作紧急抢救.pptxVIP

冠心病的急性发作紧急抢救冠心病急性发作是一种危及生命的紧急情况，需要迅速识别和处理。正确的急救措施可以挽救生命，减少心肌损伤。本演示将介绍冠心病急性发作的识别与应对，从症状识别到专业救治的全过程。作者：

什么是冠心病急性发作？定义冠心病急性发作是指冠状动脉血流突然减少或中断，导致心肌缺血缺氧。这是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成所致。常见类型急性心绞痛：短暂性心肌缺血，通常可自行缓解。急性心肌梗死：持续性缺血导致心肌细胞死亡，情况更为危急。

冠心病急性发作的危险性1致死率高急性心肌梗死院前死亡率高达30%，是中国成人首要死亡原因。2黄金抢救时间短发病后4-6小时内是抢救的黄金时段，越早救治效果越好。3永久性心肌损伤持续缺血会导致不可逆的心肌坏死，影响心脏功能。

识别冠心病急性发作的症状胸痛胸闷胸骨后或左胸部的压迫感、挤压感或灼烧感。常放射至左肩、左臂内侧或下颌。呼吸困难感觉呼吸不畅，气短，需要深呼吸却无法缓解。其他症状大量冷汗、恶心呕吐、心慌、眩晕或晕厥，严重疲劳感。

心绞痛与心肌梗死的区别比较项目心绞痛心肌梗死持续时间通常3-5分钟，最长不超过15分钟持续30分钟以上疼痛强度中等程度，可忍受剧烈疼痛，难以忍受缓解情况休息或含服硝酸甘油后缓解休息和药物效果不明显伴随症状较少有其他症状常伴有大汗、恶心、呕吐等

冠心病急性发作的高危人群1高危个体已确诊冠心病患者、有急性心肌梗死史者2多重危险因素高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟者3基础风险年龄增长（男性≥45岁，女性≥55岁）、有家族史这些高危人群应特别警惕冠心病急性发作的风险，做好预防和急救准备。

紧急抢救的重要性提高生存率及时有效的抢救可使死亡率降低30%-50%。减少心肌损伤早期干预可以限制缺血区域，保护更多的心肌细胞。防止并发症及时救治可降低心律失常、心力衰竭等并发症的发生风险。

紧急抢救的黄金时间1发病开始症状出现，心肌开始缺血，但尚未造成不可逆损伤。21-2小时最佳救治时机，此时及时干预可最大程度挽救心肌。34-6小时黄金时间窗口结束，部分心肌已不可逆坏死。46小时后大部分受影响心肌已坏死，救治效果显著下降。

自救措施：立即停止活动立即停止活动无论正在做什么，立即停下，避免一切活动增加心脏负担。采取舒适体位半卧位（上身抬高30°-45°）可减轻呼吸困难，降低心脏负担。松开束缚衣物解开领口、腰带等紧身衣物，确保呼吸顺畅。

自救措施：服用急救药物硝酸甘油舌下含服1片，5分钟后疼痛未缓解可再含服1片，最多含服3片。注意血压过低者禁用。阿司匹林嚼服普通阿司匹林300mg（肠溶片无急救效果）。有效抑制血小板聚集，防止血栓形成。

自救措施：呼叫急救拨打120尽可能自己拨打，或让周围人帮忙拨打急救电话。提供准确信息清晰说明症状、开始时间、地址和电话号码。表明需要心脏急救明确告知可能是心脏病发作，需要配备除颤仪的急救车。原地等待救援告知详细位置，派人在明显处等待急救人员到达。

等待救援期间的注意事项保持镇定情绪激动会加重心脏负担，尽量保持冷静。1避免活动继续保持安静的半卧位，不要走动或变换姿势。2持续观察注意症状变化，记录药物使用情况，准备告知医护人员。3保持温暖用毯子保暖，防止因寒冷引起血管收缩加重症状。4

他人施救：评估患者状态意识评估呼叫患者，轻拍肩膀，观察是否有反应。1呼吸评估看胸部起伏，听呼吸声音，感觉气流。2脉搏检查触摸颈动脉，检查是否有脉搏及其强弱、规律性。3症状询问如患者清醒，询问疼痛位置、性质和开始时间。4

他人施救：心肺复苏基础1确认反应和呼吸无反应且无正常呼吸时启动CPR2胸外按压按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟3人工呼吸非专业人员可仅进行胸外按压4持续循环不间断CPR直至专业救援到达

他人施救：使用AED1取出AED打开设备，按照语音提示操作。2贴电极片将电极片贴在患者裸露的胸部，位置按图示放置。3分析心律确保无人接触患者，按下分析按钮。4电击除颤如有提示，确保安全后按下电击按钮。

医院急救流程1院前急救120急救车转运，途中监测生命体征，给予吸氧和初步药物治疗。2急诊分诊到达医院后快速评估，优先处理，采集血样进行心肌标志物检测。3心电图检查12导联心电图明确诊断，区分ST段抬高型和非ST段抬高型。4再灌注治疗根据情况选择溶栓或直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

溶栓治疗治疗原理静脉注射溶栓药物溶解冠状动脉内血栓，恢复血流。适用于发病12小时内、无禁忌症的患者。尤其适合PCI不能及时进行的情况。禁忌症活动性内出血近期大手术近期脑出血史严重高血压严重肝肾功能不全

急诊PCI手术血管穿刺通常从桡动脉或股动脉穿刺，建立血管通路。造影检查注入造影剂，确定冠状动脉狭窄或闭塞的位置和程度。球囊扩张将球囊导管送至狭窄处，充气扩张血管。支架植入放置支架