休克的急救与护理__培训课件.pptVIP

抗休克裤 将抗休克裤展开，双下肢及腹部包扎固 定之后，用脚踏气泵或高压气源充气，一般压力到20～40mmHg即可获良好的效果。囊内压超过100mmHg时则自动减压阀开放。不需要抗休克裤时，应先保障l条有效静脉通路，抢救工作就绪后，再打开活塞逐渐放气，并迅速行扩容治疗，保持收缩压在100mmHg以上，继续放气。放气过快可致血压骤降，应注意避免。 抗休克裤 (2)作用机制：抗休克裤充气后，腹部及 双下肢静脉血池受压，血液移至人体 上半部，使保障了心、脑肺等重要脏 器的血液灌注。其血液转移量约在 600～1000ml左右，有效指征是病人面 色转红，颈静脉充盈，上肢血压迅速 上升。其次，对减缓抗休克裤包裹范围内的 创伤后活动性出血有一定作用，对其部位的 骨折也起了固定作用。 抗休克裤 (3)适应证：①收缩压l00mmHg；②活动性腹腔出血需加压止血者；③腹部以下软组织血管损伤需直接加压止血者；④骨盆、股骨及下肢骨折需固定者。 抗休克裤 (4)禁忌证：①心源性休克；②肺水肿；③横膈 以上部位出血未能制止者。 (5)注意事项：抗休克裤可能的并发症主 要有通气功能受限，使潮气量增加， 呼吸频率加快；可能使肾血管收缩， 出现尿少；使横膈以上部位出血增 加；因回心血量增加和提高外周阻 抗，使心脏负荷加大，故心功能不 全者慎用。 抗休克裤 抗休克裤属应急措施，应迅速建立静脉通路，保证液体输入通畅。如使用时间超过4h，受压部位因低灌注易致代谢性酸中毒，应及时予以碱性液治疗。还需注意皮肤护理。 护理评估 1. 健康史与相关因素：了解引起休克的各种原因 2. 身体状况 全身：意识和表情 生命体征：BP、脉压、休克指数、R、T 皮肤色泽及温度 尿量 局部：损伤及出血情况、损伤部位相应体征等 辅助检查：实验室、影像学、血流动力学检查 3. 心理和社会支持状况 生命体征评估 l 血压和脉压：定期测量，动态比较? l 脉搏： 休克指数＝脉率/收缩压（mmHg） 帮助判定有无休克及其程度 0.45： 多提示无休克  1.0～1.5： 休克存在 2.0： 休克严重 生命体征评估 l 呼吸：频率、深浅、节律 R30/1’或8次/1’提示病情严重 l 体温： T是否偏低或高热 T突升至40℃以上或骤降至36℃以下 多提示病情严重 常见护理诊断/问题 1.体液不足：与大量失血、失液有关2.气体交换受损：与微循环障碍、肺泡与微血 管间气体交换减少有关3.体温异常：与感染、组织灌注不足有关4.有感染的危险：与抵抗力降低、侵入性治疗 有关5.有皮肤受损和意外受伤的危险：与微循环障 碍、烦躁不安、意识不清、疲乏无力等有关 6.潜在的并发症：MSOF 护理措施 1.迅速补充血容量，维持体液平衡 ◆ 迅速建立静脉通道（2条以上）  ◆ 合理补液：根据BP、CVP值调整量 和速度CVP与补液的关系  ◆ 准确记录出入量 护理措施 ◆ 观察病情变化 ● 定时监测P、R、BP、CVP变化 ● 观察意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、 温度及尿量变化 意识：反映脑组织灌流情况 皮肤色泽、温度：反映体表灌流情况 ● 定时监测血常规、血电解质、血糖、血 气分析等 ● 观察原发病变相应的症状及体征变化 护理措施 ◆ 动态监测尿量及尿比重? 尿量：反映肾灌流情况的重要指标之一， 反映组织灌流情况最佳的定量指标。  尿量30ml，提示休克改善 尿比重：帮助鉴别少尿的原因是血容 量不足还是肾衰。? 护理措施 2.改善组织灌注，促进气体正常交换 ◆ 采取休克体位  ◆ 使用抗休克裤 ◆ 血管活性药物用药护理 ●