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缺血性脑中风危险因素的影像学检测 　　【摘要】 目的：探讨缺血性脑中风危险因素的影像学检测分析。方法：本次研究选择的观察组对象共20例，为2011年4月-2012年4月收治的颈动脉重度狭窄性病变且有症状的患者，对照组20例为健康志愿者。采用CTA评价狭窄处粥样斑块及血管狭窄程度，CT灌注评价脑血流动力学状态。结果：观察组CT平扫检查12例患者有脑梗死16处，分别为单侧腔梗/脑梗死7例，双侧基底节腔梗2例，双侧斑片状脑梗死3例。均病灶显示8例。颈动脉40支，颈内动脉中度狭窄5支，重度狭窄12支，完全闭塞11支。颈动脉病变单反为5例，其他均为多血管多部位病变。分析粥样斑块在颈动脉狭窄处的特点，分为混合性斑块、软斑块及钙化斑块，软斑块CT值有较大变化范围，为-8～80 HU。对照组脑CT灌注左右侧显示均为对称，观察组大脑左右半球灌注显示不对称14例。结论：导致中风危险性增高的因素众多，采用多CTA技术和多层螺旋CT灌注联合应用可行全面分析，包括主动脉弓、颈动脉、颅内血管等病变评价，使中风危险性的预测效果显著提高，对伴有脑血液动力学损害的患者可提高确诊水平，为临床救治提供了准确的参考依据。 　　【关键词】 缺血性脑中风； 危险因素； 影像学检测 　　缺血性脑血管病属临床常见和多发疾病，具有高致死、致残率，对公众的生存质量和生命健康构成了严重影响[1]。在疾病早期及超早期采用各种影响学方法明确诊断，是为治疗方案的制定提供依据的关键[1]。有研究显示，颈动脉闭塞性疾病、脑血流动力学变化、粥样斑块的性质及狭窄程度均可能为导致中风病发的因素[2]。随着医疗科技的发展，多层螺旋CT在临床的广泛应用，显著提高了本病影像学检测的效果，相关高危因素的研究已引起临床重视。本次研究选择的观察组对象共20例，为2011年4月-2012年4月收治的颈动脉重度狭窄性病变且有症状的患者，对照组20例为健康志愿者。采用CTA评价狭窄处粥样斑块及血管狭窄程度，CT灌注评价脑血流动力学状态。回顾相关资料，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 观察组20例，男14例，女6例，年龄41～75岁，平均（63.4±2.3）岁；其中本次检查前3个月内，有乏力或头晕症状者5例，TIA发作史者6例，脑梗死病史者9例。对照组20例，男15例，女5例，年龄53～72岁，平均（61.3±2.6）岁，均为无明显神经症状及颈动脉血管病变者。两组患者性别及年龄比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 选择选择飞利浦（PHILIPS）16排探测螺旋扫描仪CT机，分3步进行，具体为颅脑平扫、基底节层面实施CT灌注检查及CTA头颈部检查。嘱患者在检查过程中保持不动，约12 min检查完毕，将CTA和CT灌注原始数据向工作站传送并做后期处理。 　　1.3 指标评价 CT平扫分析有无梗死灶存在，为新鲜或陈旧，双侧或单侧，大面积梗死或腔隙性梗死。颈动脉狭窄依据NASCET标准分类：0～29%为轻度，30%～69%为中度，70%及以上或100%为重度[3]。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组CT平扫检查12例患者有脑梗死16处，分别为单侧腔梗/脑梗死7例，双侧基底节腔梗2例，双侧斑片状脑梗死3例。均病灶显示8例。颈动脉40支，颈内动脉中度狭窄5支，重度狭窄12支，完全闭塞11支。20例患者中，颈动脉病变单反为5例患者，其他均为多血管多部位病变。分析粥样斑块在颈动脉狭窄处的特点，分为混合性斑块、软斑块及钙化斑块，软斑块CT值有较大变化范围，为-8～80 HU。对照组脑CT灌注左右侧显示均为对称（100%），观察组20例患者中，大脑左右半球灌注显示不对称14例，对称6例（30%），两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　颈动脉狭窄采用CTA诊断已有多项文献报道。采用单层螺旋CT检查显示，重度（70%）粥样硬化性狭窄的颈动脉CTA的特异性为98%，敏感性为95%。当以中度（30%）作为阳性标准时，CTA敏感性仍呈较高水平，为95%。在诊断血管狭窄的程度中，多层螺旋CT因其更薄的层厚扫描，可获得准确的结果，且血管大范围成像能力较强，除可对颈动脉病变进行评价外，还可对椎动脉及颅内血管加以评价[4]。 　　CT灌注为血液动力学评价中一项较新的技术，在诊断急性脑缺血疾病中发挥着重要作用。随着研究进一步深入，慢性脑血管病诊断也渐引用此技术，对颈动脉狭窄病变造成的异常脑血流动力学具有较高敏感性，可获得清晰显示[5]。结合本次研究表明，重度颈动脉闭塞或狭窄有症状的患者脑血流动力学多伴有异常表现。且与单一血管病变比较，脑血液动力