红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察.docVIP

红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎中的临床疗效。 方法 选取在本院接受治疗的小儿支原体肺炎患儿80例，并将所有患儿随机分成观察组和对照组各40例。观察组采用红霉素联合阿奇霉素进行序贯治疗，对照组采用阿奇霉素治疗，观察两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音的消失时间以及平均住院时间。 结果 观察组的总有效率为95.0%，对照组的总有效率为65.0%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音以及平均住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗过程中，观察组的不良反应发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果显著，安全可行，值得在临床上推广应用。 　　[关键词] 红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；支原体肺炎 　　[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0080-02 　　小儿支原体肺炎是一种由支原体引起的肺部感染性疾病[1]，占所有肺炎的10%，非细菌性肺炎的1/3，基本临床症状表现为间质性肺炎，不侵入肺实质。前期症状表现为发热、头痛、乏力、肌痛、耳痛等，特征性临床症状表现为顽固性咳嗽、持续时间长、起病缓、发病时间无季节特殊性，对儿童的健康和生活质量具有较大的影响。临床上首选治疗药物为红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等，但单一治疗往往效果不佳，本研究比较了红霉素联合阿奇霉素与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据小儿支原体肺炎的诊断标准[2]，选取2010年5月～2012年5月在本院接受治疗的小儿支原体肺炎患儿80例，其中，男45例，女35例；年龄 6个月～8岁，平均（4.5±2.8）岁。将所有患儿随机分为两组，观察组40例，其中，男性25例，女性15例，年龄6个月～7岁，平均（4.4±2.9）岁。对照组40例，其中，男性20例，女性20例；年龄6个月～8岁，平均（4.8±2.6）岁。80例患者中，支原体血症并发症35例，溶血性贫血5例，胸腔积液8例，胆红素增高6例，心、脑、肝、肾脏损害各有5例。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予常规对症治疗，在此基础上，对照组采用阿奇霉素贯序疗法，前4 d使用阿奇霉素（广东华润顺峰制药有限公司生产，国药准字，10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖150～200 ml静脉滴注；病情稳定后停止静注4 d，改为阿奇霉素干混悬剂（中美合资辉瑞制药公司生产，国药准字口服，10 mg/（kg·d），连续服用3 d，间隔4 d后为1个疗程结束，持续2～3个疗程。观察组先给予乳糖酸红霉素（湖南中南科伦药业有限公司生产，国药准字，静脉滴注，30 mg/（kg·d），1次/d，连续静脉滴注4～6 d，在静脉滴注前半小时口服蒙脱石散2 g。体温下降之后改为阿奇霉素干混悬剂口服，10 mg/（kg·d），连续服用3 d，间隔4 d后为1个疗程结束，持续2～3个疗程。 　　1.3 临床观察指标 　　定期观察记录两组患儿的各项临床症状改变情况，包括咳嗽、发热、肺部啰音消失时间等。 　　1.4 疗效判定标准 　　①治愈：临床症状基本消失，肺部体征正常；②显效：病情基本稳定，但临床症状中仍有未完全恢复的指标，影像学检查显示肺部炎症基本吸收；③有效：病情较未治疗前有所改善，但临床症状均未恢复到正常水平，肺部体征与正常对比还有局部炎症；④无效：病情无明显好转甚至恶化[3]。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患儿治疗后效果的比较 　　对照组的总有效率为65.0%，观察组的总有效率为95.0%，差异有统计学意义（χ2=7.66，P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患儿治疗后主要临床症状及体征消失时间的比较 　　观察组平均症状体征消失时间和住院时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组患儿不良反应发生情况的比较 　　观察组患儿不良反应发生率为12.5%，明显低于对照组的35.0%，差异有统计学意义（χ2=13.98，P0.05 ）（表3）。 　　3 讨论 　　支原体肺炎是一种由支原体引起的间质性肺炎，