缺血性脑血管病脑动脉狭窄的分布特征.docVIP

缺血性脑血管病脑动脉狭窄的分布特征 　　[摘要] 目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布规律。 方法 回顾性分析2012年1～9月中国中医科学院西苑医院治疗的缺血性脑血管病患者234例的螺旋CT血管造影资料。根据脑内有无梗死分为无脑梗死组66例及脑梗死组128例，分析前、后循环及颅内、外动脉病变分布特征。 结果 ①234例患者中，194例存在脑血管病变。脑梗死组颅内、外病变并存（71.9%）明显多于无脑梗死组（25.8%），无脑梗死组单纯颅外病变（60.6%）多于脑梗死组（20.3%），差异有高度统计学意义（P 0.01）。②194例血管病变中，共检出血管病变数1005处，其中颅外动脉病变636处（63.3%）多于颅内动脉病变369处（36.7%）。脑梗死组颅内血管病变数（40.0%）多于无脑梗死组（23.5%），差异有高度统计学意义（P 0.01）。③194例血管病变中，共有953支血管存在不同程度的狭窄，中度以上狭窄动脉数脑梗死组（36.8%）多于无脑梗死组（14.8%），差异有高度统计学意义（P 0.01）；中度以上狭窄动脉数脑梗死组前循环（42.8%）多于后循环（29.2%），差异有高度统计学意义（P 0.01）。在194例血管病变中，中度以上狭窄动脉数颅内（45.4%）多于颅外（25.0%），差异有高度统计学意义（P 0.01）。 结论 缺血性脑血管病变发生率颅外多于颅内，但狭窄程度颅内重于颅外；脑梗死患者前循环动脉狭窄程度比后循环严重。 　　[关键词] 脑缺血；脑动脉狭窄；X线计算机；血管造影术 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0100-03 　　缺血性脑血管病是常见病多发病，以前多应用超声、数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）研究脑血管病变的分布特征，通过螺旋CT血管造影（CT angiography，CTA）研究较少。本研究分析脑血管狭窄患者CTA资料，总结颅内、外及前、后循环脑血管病变分布特征，旨在探讨脑血管病变分布规律。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　回顾性分析2012年1～9月中国中医科学院西苑医院（以下简称“我院”）治疗的缺血性脑血管病患者234例，其中男158例，女76例，年龄30～88岁，平均（65.59±10.03）岁。应用Philips Brilliance iCT 256层进行CTA检查。扫描范围自主动脉弓至颅顶。原始轴位图像传入Portal工作站进行图像后处理及分析。由2名放射科主治医师以盲法分别对脑血管病病变分布及狭窄程度进行评价，意见不一致时通过讨论达成一致。 　　1.2 颅内外动脉的区分及分组 　　颅外动脉包括颈总动脉、颈内动脉颅外段、椎动脉颅外段和锁骨下动脉； 颅内动脉包括颈内动脉颅内段、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉颅内段及基底动脉。根据临床表现和CT影像学资料分为脑梗死组和无脑梗死组，排除脑出血、动静脉畸形等疾病的患者。本组血管狭窄程度的诊断标准为：轻度狭窄50%；中度狭窄50%～ 69%；重度狭窄69%～100%；闭塞狭窄100%。 　　1.3 统计学方法 　　采用 SPSS 13.0统计软件包对资料进行统计学处理，组间率比较采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 脑动脉病变分布 　　234例患者CTA结果：阴性40例，脑动脉病变194例。根据脑内有无梗死分为：无脑梗死组66例，脑梗死组128例。按颅内外分类，无脑梗死组：单纯颅内病变9例，单纯颅外病变40例，颅内外病变并存17例；脑梗死组：单纯颅内病变10例，单纯颅外病变26例，颅内外病变并存92例。两组颅内、外及颅内外病变并存构成比差异有高度统计学意义（P 0.01），脑梗死组颅内外病变并存多于无脑梗死组，无脑梗死组单纯颅外病变多于脑梗死组。按前、后循环分类，无脑梗死组单纯前循环病变18例，单纯后循环病变6例，前后循环病变并存42例；脑梗死组单纯前循环病变16例、单纯后循环病变5例、前后循环病变并存107例。两组前、后循环及前后循环病变并存构成比差异有高度统计学意义（P 0.01），脑梗死组前后循环病变并存多于无梗死组。见表1。 　　194例患者共存在血管病变1005处，按颅内外分为：颅内动脉病变369处（36.7%），其中无脑梗死组47处，脑梗死组322处；颅外动脉病变636处（63.3%），其中无脑梗死组153处，脑梗死组483处，颅外动脉病变多于颅内。两组颅内、外病变构成比差异有高度统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.2 前后循环及颅内外动脉狭窄程度分布