中医药理论在治疗艾滋病方面的指导作用初探.docVIP

中医药理论在治疗艾滋病方面的指导作用初探 　　关键词：艾滋病；中医药理论；指导作用 　　中图分类号：R512.91文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2012）12-0016-03 　　艾滋病即人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染人体所引起的获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），以免疫系统损害和机会性感染为主要特征，病死率极高，目前尚无根治办法。艾滋病于二十世纪八十年代被发现以来，已在全世界迅速蔓延，逐步成为威胁人类生命的主要疾病之一。 　　中医学是中华文化的瑰宝，是中华民族在长期医疗实践中逐渐形成的具有独特理论风格和诊疗特点的医学体系，至今仍然屹立于世界医学之林的传统学科。中医药有其自身的理论体系，以及独特的辨证论治方法，更有丰富的方剂及药物，近年来国内外医家们运用中医理论对艾滋病的防治进行了积极地探索，取得了一定的成效。笔者就中医理论对艾滋病治疗的指导和应用作一些初浅地叙述。 　　1中医理论对艾滋病的解读 　　HIV/AIDS是一种新发的病毒性传染病，临床症状复杂，虽然中医历代文献中尚无其名，但根据其传播方式，流行情况、发病特点、临床表现等方面看，与中医的某些病症，如“疫毒”、“疫病”、“伏气温病”、“虚劳”等有相类似之处，这种相关性为中医药治疗HIV/AIDS提供了一定的理论依据和治疗方法。 　　人体在感染HIV后，一般经过急性HIV感染期、无症状HIV感染期（即潜伏期）、症状性HIV感染期、艾滋病期4个阶段[1]。急性HIV感染期以急性HIV感染综合征为主，主要表现为发热、恶寒、咽痛、皮疹等，与瘟疫的疫毒致病初期有相似的临床表现。正如《素问遗篇·刺法论》云：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。” 艾滋病的潜伏期长，发病急，病情重。当温热邪毒从里透发而出则引起斑疹、吐血、便血、尿血等出血症状，甚则出现热毒炽盛，热盛动风的表现，因此本病大体上又属于“伏气温病”范畴。在艾滋病期，大多数病人表现出五脏虚损的症状：身疲乏力、消瘦、自汗、盗汗、纳呆、腹泻、低热、面色晦暗或萎黄等等，且易感受外邪，从而出现各种合并症状，因此从中医的病机观点看艾滋病是由于邪毒外侵和肾精亏损、气阴两虚，造成脏腑虚损和气血津液失常，又属于“虚劳”的范畴。 　　根据艾滋病临床症状、发病规律及强烈传染性，其发病机理，正如《素问·评热病论》所云：“正气存内，邪不可干；邪之所奏，其气必虚。”机体正气亏虚是发病的内因，病毒入侵是发病的外因。病机主要是由于外感疫毒戾气、内伤气血津液所致；认为该病为邪毒内侵，经血液、房室劳伤或胎生而侵入体内，伏于募原，侵蚀脏腑及气血津液，渐至脏腑虚损，气血阴阳失衡，导致正气虚损，变证丛生。 　　2中医药理论对艾滋病治疗的指导作用 　　中医药有其独特的理论体系和治疗方法，辨证论治是其核心，对机体的调节作用，涉及多层次、多环节、多靶点。对于不同病期、不同证候的艾滋病患者根据辨证论治原则，施以对证的方药是体现中医药治疗特色和优势的关键，这符合中医药治疗的基本理论和临床实际情况。 　　2.1艾滋病的辨证论治 　　2.1.1急性HIV感染期在急性感染期多数病人会出现类似外感的症状，如短暂的头痛、发热、恶寒、咳嗽、咽痛等，从中医学角度看：系毒邪犯表郁于腠理或入于肌肤，致令表卫不和，肺失宣降，痰瘀互结，症见发热、头痛体疼、咽痛、咳嗽、喀痰、颈腋等处淋巴肿大等。辨证一般为外感风热或外感风寒证，为表证、实证。可用疏风、散寒、清热、解表等治法，如银翘散、荆防败毒散加减治疗。 　　2.1.2无症状HIV感染期（即潜伏期）人体从感染HIV到发病是一个相当长的过程，此期无明显的艾滋病特征性症状，处于一如常人的相对稳定的时期，称为无症状HIV感染期。从邪正虚实理论辨证着眼为邪实正未虚，即邪毒（HIV）侵入损害机体，人体正气尚盛，还能支持机体正常生命活动，病情进展缓慢。患者一般无明显临床症状，但易于感冒，或并发其他病原体感染，或有舌象、脉象变化，如舌红苔薄腻，或舌淡暗苔白厚，脉细滑弱等。对于此期的治疗原则是扶正祛邪并重，在整体观念的指导下，充分发挥中医药治未病的特色，做到未病先防，既病防变，有效地运用中医药治疗的早期干预手段，扶助机体的正气，提高正气抗邪能力，从而延缓发病和延长患者生命。宜选用清热解毒和补益正气的药物互相配伍，如人参、黄芪、白术、黄精，女贞子、墨旱莲、天冬、紫花地丁、紫草、黄芩、虎杖、夏枯草、连翘、天花粉等，有针对性地对无症状期患者进行治疗。 　　2.1.3症状性HIV感染期（艾滋病前期）症状性HIV感染期是随着HIV数量的增多和人体免疫功能的下降，各种症状逐步表现出来，如乏力