中医护理在早期糖尿病肾病治疗中的应用研究.docVIP

中医护理在早期糖尿病肾病治疗中的应用研究 　　[摘要] 目的 探讨中医护理在早期糖尿病肾病（DN）治疗中的应用。 方法 将127例DN患者随机分为干预组63例与对照组64例，两组均给予基础治疗，在此基础上对照组给予常规护理，干预组给予中医护理，两组疗程均为2周，比较两组的临床疗效，记录干预前后24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率（UAER）的变化。 结果 干预组总有效率为68.25%，对照组总有效率为59.38%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；干预后两组24 h尿蛋白定量、UAER均下降（P0.05），且干预组下降较对照组明显（P0.05）。 结论 中医护理具有降低24 h尿蛋白定量、UAER的作用，在早期DN的治疗中发挥重要作用。 　　[关键词] 糖尿病肾病；中医护理；尿蛋白 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0129-02 　　糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的主要微血管并发症之一，早期以微量白蛋白尿为主。一旦出现持续性的临床蛋白尿，则意味着进入了临床期肾病阶段，此时病情已不可逆转，DN在发达国家已成为终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）的首要原因，在我国则是导致慢性肾功能衰竭的第3位疾病，接受透析治疗的ESRD患者中约15%是由DN所致[1]，且DN导致ESRD发生的比例逐年上升[2]。在临床工作中，中医护理在DN治疗中配合药物治疗取得了显著疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部病例均来自蓬莱市中医医院2011年12月～2012年12月住院患者，共127例，采用随机单盲设计，将其按照就诊序号随机分为干预组与对照组。干预组63例，男性33例，女性30例；年龄38～65岁，平均53.6岁；病程0.5～12年，平均5.66年。对照组64例，男性31例，女性33例；年龄38～65岁，平均54.2岁；病程0.6～11.5年，平均5.71年。两组患者的年龄、性别、病程及病情轻重等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参照国际公认的Mogensen诊断标准结合王海燕[3]主编的《肾脏病学（第四版）》中有关标准，结合临床，暂定标准如下：①有明确的糖尿病病史，均按照上述的糖尿病诊断标准明确诊断；②在糖尿病发生发展过程中，出现尿微量白蛋白明确增高，即在6个月内连续检查2～3次尿，尿白蛋白排泄率（UAER）平均值达到20～200 μg/min（30～300 mg/24 h）者；③排除以下非DN引起尿微量白蛋白增加的因素，如原发性高血压、心力衰竭、泌尿系统感染、酮症酸中毒、肾炎等。 　　1.3 方法 　　两组均给予低糖低脂饮食，限制蛋白摄入，口服降糖药及注射胰岛素使血糖控制在6～8 mmol/L，同时给予改善微循环、降血压治疗，在此基础上对照组给予常规护理，干预组给予中医护理，两组均以2周为1个疗程，中医护理方法如下。 　　1.3.1 生活起居 气阴两虚，易致燥热，气虚神失，故表现烦躁易怒、惊悸、恶噪音，因此要保持病房安静。责任护士遵医嘱每日指压按摩关元、足三里、三阴交等穴以益气养阴。 　　1.3.2 膳食护理 辛辣燥热之品易耗气伤阴，护理人员应辨证施膳，指导患者合理饮食，制定每日食谱，对每日摄取的食盐及蛋白质种类、数量等按要求交待患者并严格执行嘱患者清淡饮食，不宜吃辛辣、燥烈之品如牛羊肉，食用薏苡仁粥、生地粥、山药粥每周2～3次。 　　1.3.3 情志护理 患者久病，情志不舒，气机不畅，脏腑功能失调，易加重病情，责任护士每日2～3次巡房与患者每次交流15～20 min。对病情有变化的患者，责任护士随时与患者交流，缓解患者压力，消除患者恐惧心理，保证患者心情舒畅，让患者树立战胜疾病的信心，并积极争取患者家属配合。 　　1.3.4 病情观察 护理人员每日两次巡视病房，对患者病情变化进行观察，尤其要观察患者舌苔脉象，关注患者情志变化及运动、膳食等执行情况，对发现的问题要及时与医师沟通，及时调整。 　　1.3.5 运动治疗护理 适度运动有益于活血行气，舒畅情志，要根据病情安排不同的运动和时间。患者每日下午由责任护士带领进行20 min的运动，如太极拳、五禽戏、气功，以患者次日不感疲劳为宜。运动要循序渐进，不可突然加大运动量，不宜空腹运动，宜在饭后1～2 h活动。 　　1.3.6 健康教育 新入院患者发放DN教育卡一张，入院当日由责任护士告知患者日常膳食、运动、情志等注意事项。入院1周内，由护士长对1周内入院的患者集中进行一次DN中医知识讲座，使患者了解早期DN中医辨证分型、情志、膳食、运动