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中医护理在白血病患儿化疗中的应用 　　[摘要] 目的 探讨中医护理在白血病患儿化疗中的临床疗效。方法 选取2010年6月～2012年6月在本院化疗的60例白血病患儿为研究对象，对患儿实施针灸、穴位注射、中药穴位贴敷、耳穴注射、中药灌肠、中药泡洗湿敷等中医护理。结果 60例患儿在化疗期间的不良反应经中医治疗和护理后明显缓解，患儿的生活质量明显提高。结论 中医护理技术明显改善了白血病患儿因化疗引起的不良反应，提高了其生活质量；同时极大提高了护士的工作主动性和创造力，体现了护理人员在临床工作中的价值，值得临床推广应用。 　　[关键词] 白血病；中医护理；化疗 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0162-02 　　小儿白血病在小儿恶性肿瘤中占首位，各年龄段均可发病，3～7岁者较多，约占小儿病例的50%。一般发病率为（3～5）/10万，高发区可达6.6/10万。小儿白血病的类型与成人白血病有所不同，以急性白血病为主，占95%～97%，其中以急性淋巴细胞白血病（简称急淋）多见，占60%～70%，其次为急性粒细胞性白血病（简称急粒）。化疗是小儿急性白血病的主要治疗手段，但强烈的化疗易致骨髓抑制期的严重感染、出血等并发症，增加治疗相关死亡率，因此，对化疗不良反应的预防和护理，越来越受重视。小儿白血病属中医“血症”、“疤积”、“血虚”的范畴，传统的治疗及护理，方法只是对症治疗及护理，无法从机体本身调养方面达到更好的疗效。2010年以来，本科对化疗期白血病患儿采用中医护理方法（艾灸、针灸、穴位注射、中药穴位贴敷、耳穴疗法、中药灌肠、中药泡洗湿敷），取得了很好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月～2012年6月在本科化疗的白血病患儿60例为研究对象，其中，男32例，女28例，年龄4～12岁，平均（7.56±2.15）岁，病程6～24个月，平均（10.0±2.5）个月，诊断参照《儿科学》中的标准，所有患儿均经临床明确诊断为急性淋巴细胞白血病。患儿在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　将研究对象的病例资料、临床治疗资料、化疗方案等资料搜集整理，并与主管医生、责任护士及中医内科医生共同探讨，制订白血病化疗期的中医护理方法。①感染的预防和控制：按照中医理论，肺主气，司呼吸，主皮毛，开窍于鼻，自身正气和周围环境密切相关。因此应采取措施提高患儿的自身免疫力，以及自我保护意识[2]，同时注意保持病室内环境的整洁、干净及室温恒定，同时注意保持病房安静，限制探视，加强患儿及家长自我保护意识，病房每日至少消毒一次，减少接触性感染，以防止呼吸道感染、交叉感染的发生，为患儿创造一个良好的修养环境。同时配合艾灸疗法，艾灸在一定程度上能激活患者被抑制的免疫活性细胞，恢复并加强机体的免疫监视功能，对肿瘤治疗起辅助作用。对口腔感染的患儿，选取外用口腔黏膜溃疡粉；对于皮肤特别是肛周皮肤感染的患儿，可涂滑石粉或六一散；大便后用中药坐浴液，清洗外阴，防止肛周、外阴部感染；如皮肤破溃感染，可给予中药生肌橡皮膏外用，从而使病情尽快得到控制。指导并鼓励可活动的患儿适量运动，从而提高自身免疫力。指导患儿将黄芪泡水口服提升白细胞计数，减少感染的发生。②出血、贫血的预防和控制：中医认为贫血是血虚的表现，须先强化脾胃再强化气血；气温则血活，气滞则血凝，临床上气虚不摄或气虚运行迟滞，或气滞血行受阻易造成出血。针灸及穴位注射能够调和气血、扶正固本、活血生肌、疏通经络， 加强气血运行。本科护士对化疗期白血病患儿行针灸及穴位注射等中医护理，有效地预防和控制了贫血、出血的发生，避免因贫血、出血造成的身体损害，同时大大降低了相关的医疗费用。指导患儿注意休息防止外伤，同时还可予以饮食疗法（如红枣、花生、黄芪、阿胶、木耳、党参等具有补血活血、益气养血作用），以增强疗效。③胃肠道不适的护理：胃肠道反应是白血病患儿在化疗时最常见的不良反应，新一代镇吐药如格拉斯琼等止吐效果良好，但是对食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻等无改善。本科采用针灸、点穴按压、中药穴位贴敷等中医护理方法，有效地缓解了西医止吐药无法处理的食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道反应。针灸、点穴及中药穴位贴敷胃俞、脾俞、中脘等穴位[3]具有中药制剂的药物作用和穴位刺激的传导作用，可有效缓解癌痛、便秘、胃肠道症状等。④其他不适症状的护理：由于化疗药物的毒性作用，患儿会出现脱发、疼痛、失眠、下肢肿胀等不适症状，本科采用耳穴疗法、中药泡洗、湿敷等中医护理方法缓解肿瘤疼痛、下肢肿胀、化疗引起的神经毒性后遗症[4]，治疗各种便秘，改善睡眠。⑤饮食护理与调理：中