“唤醒麻醉”7小时.docVIP

“唤醒麻醉”7小时 　　国外一般把唤醒手术的下限年龄定为15岁，这个时期儿童的生理发育接近成人，有一定的承受力，能配合医生完成指令性活动。 　　白白胖胖的明明平时看着跟小伙伴们没什么不同，可是一犯羊角风，全身抽搐，口吐白沫，两眼上翻，大小便失禁，昏死过去……小的时候他个把月“抽”一次，后来发展到几天一次，再后来一天几次。更可怕的是，疾病频繁发作导致他大脑缺氧严重，记忆力下降，学习成绩每况愈下。他时常埋怨父母不该生他，“为啥姐姐那么聪明、漂亮，啥病都没有，俺咋这么倒霉？” 　　揣着希望到北京 　　揣着一线希望，从山东老家父母带着孩子住进了北京天坛医院。 　　“核磁片显示左侧大脑皮层功能区没有显像，而右侧显像很好，说明左侧大脑代谢不好，神经组织受到损害，而目前可选的治疗方法有两种……”神经外科专家张建国指着插在灯箱上明明的脑核磁片子说，“一种是大脑半球切除，可使癫痫不再发作，但可能招致偏瘫、失语、性格改变，甚至渐渐变成呆傻……” 　　“啥？”明明妈瞪大眼睛。 　　“另一种是给明明做个手术，医学上叫做‘唤醒麻醉’。就是开颅后，需要把明明从麻醉中叫醒，然后医生用一种刺激仪做大脑皮质功能区定位，通过明明回答问题找出正常神经和病灶的边界，以便准确切除，最大限度地保护大脑神经。” 　　听着病情分析，明明的父母紧张而忧郁的脸上渐渐显露出笑容…… 　　“这种手术方法虽好，但是难度大，尤其是麻醉这个环节是成败的关键。”麻醉科副主任医师陈新忠刚一开口，明明父母的眼神突然变得暗淡下来。 　　“国外一般把唤醒手术的下限年龄定为15岁，这个时期儿童的生理发育接近成人，有一定的承受力，能配合医生完成指令性活动。比如，唤醒后要保持一种体位不动，这对于一个孩子来说是难以忍受的。正常人睡眠中可通过反复翻身来消除疲乏，而术中就不行。明明还小，能不能配合手术实在不好预料。” 　　明明爸担心地问：“这可是开脑袋呀！痛还是不痛？孩子能受得了吗？” 　　“我们已有上百例的手术经验，可以保证不痛。手术中需要清醒时把他唤醒，皮层监测一会儿，再让他睡一会儿。这样既不妨碍手术，还可消除术中恐怖记忆，避免以后因小的刺激再次诱发癫痫。手术和麻醉方案就这样，你们同意吗？” 　　明明的父母虽然点了头，但心里还是七上八下打着鼓，在《术前知情通知书》上歪歪扭扭地签了“同意”俩字。 　　讲个故事激明明 　　为了帮明明消除手术恐惧感，陈新忠给明明讲了一个真实的小故事。 　　“不久前，有一个叔叔得了和你同样的病，手术也是采用唤醒麻醉技术。当把他从术中叫醒的时候，我们俩就开始一问一答。我问他叫什么名字？现在我们在做什么？这位叔叔一个问题一个问题都准确做了回答。但是还没等我们的问题说完，这位叔叔就打断我们的话说，别急，我先给你出道脑筋急转弯题吧！” 　　“我就说好呀！” 　　“这位叔叔说，你猜，黑人为什么爱吃白巧克力？” 　　讲到这里，陈医生笑眯眯地卖着关子先让明明猜。明明想了想，没有回答，然后又摇摇头。 　　“其实，当时我们谁都没猜出来。”陈医生哈哈笑，“只听那叔叔得意地笑着说，你比我还笨呀，怕咬着自己的手指头呗！” 　　“明明，我们手术室里的叔叔阿姨们都被逗笑了。你说那个叔叔是不是很勇敢呀！你勇敢吗？” 　　“勇敢！”明明爽快地回答。 　　“那好，以后我就叫你‘小伙子’啦！” 　　看着医生和儿子有说有笑，明明的父母露出难得的笑容。 　　“唤醒麻醉”7小时 　　7点半左右，明明被推进手术室。 　　三台微量注射泵把经过精确计算的三种药液缓缓地注入明明的血管内。白色的镇静药宛若母亲的乳汁，安抚着明明，令他渐渐地熟睡。监视器上跳动着心电旋律，血氧饱和度的波纹后浪推前浪，稳稳地站在100%的峰值上。 　　“生命体征正常，继续下一步！”麻醉师像指挥官一样发出了指令。 　　导尿、体位、动静脉穿刺、头皮消毒、上头架、切皮、钻颅骨、剪开硬脑膜……顷刻间，呈现在眼帘的是无数条弯弯曲曲的动脉，这些形似蚯蚓般的血管就是人脑神经细胞新陈代谢的物质基础，它在供给大脑新鲜氧气和养料的同时，又能排除掉脑细胞的代谢物质；一道道既深又浅的脑沟、脑回，就是人类智慧的发源地，是人类生命、运动、语言的中枢。可想而知，不足一两重的手术刀，此刻该有千斤重啊！ 　　“降低血药浓度，唤醒病人。” 　　5分钟，10分钟，13分钟后，明明慢慢地从麻醉中醒过来，他的小手被一只宽厚的大手攥住了，他睁开眼睛看见了陈医生慈祥的笑容。此刻，电生理监测仪像探雷器一样在大脑皮质上一毫米一毫米轻轻地移动着，刺激电流在一毫安一毫安地递增着…… 　　“明明，脸麻不麻？胳膊有没有知觉？”“不麻，有感觉。” 　　突然，明明的上肢出现了抽动，“暂停手术！快，4度冰盐水冷敷大脑皮质。”经验丰富的陈医生额头