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产前干预对单纯糖筛查异常孕妇妊娠结局的影响 　　[摘要] 目的 探讨产前干预对单纯糖筛查异常孕妇妊娠结局的干预效果。 方法 收集进行产检孕妇156例，随机分为干预组和对照组，各78例。两组均进行定期常规产前检查，干预组同时进行产前干预，比较两组孕妇妊娠期的并发症及围生儿并发症。 结果 干预组孕产妇剖宫产、胎儿宫内窘迫、羊水过多、胎膜早破发生率明显低于对照组（P 0.05）。干预组巨大儿发生率明显低于对照组。 结论 产前干预是有效预防GCT异常孕妇发生不良妊娠结局的一个好方法，值得临床推广应用。 　　[关键词] 产前干预；糖筛查异常；孕妇；妊娠结局 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0142-02 　　妊娠期糖尿病（gestational diabktes mellius，GDM）会一定程度影响胎儿、新生儿生长发育，已引起医学界的广泛关注。葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance text，OGTT）正常而糖筛查试验（glucose challenge test，GCT）异常的孕妇，与GDM有着相似的妊娠结局。已有研究指出，其对胎儿及新生儿可产生不良影响[1]。为降低母婴并发症的发生率，改善单纯糖筛查异常孕妇的妊娠结局，我院妇产科对78例OGTT正常而GCT异常孕妇采取产前干预，取得良好的效果，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　收集2010年1月～2012年1月于我院妇产科进行产检的孕妇156例，均为OGTT正常而GCT异常。均于妊娠24～28周常规行50 g GCT，若l h血糖≥7.8 mmol/L，排除孕前糖尿病及高血压，再行75 g OGTT。参照文献标准[2]，OGTT异常标准：空腹血糖及糖负荷后1 h、2 h、3 h的血糖中有1项或多项低于相对应的标准（即空腹血糖标准5.6 mmo/L、糖负荷后1h 10.5 mmol/L、糖负荷后2 h 9.2 mmol/L、糖负荷后3 h 8.0 mmoL/L）。根据随机数字表法将孕妇随机分为干预组和对照组，各78例，干预组年龄22～38岁，平均（28.4±3.6）岁；分娩孕周37～41周，平均（38.3±0.7）周；体重45～78 kg，平均（63.5±5.6）kg；GCT值（8.6±2.1）mmol/L。对照组年龄23～40岁，平均（28.7±3.8）岁；分娩孕周37～41周，平均（38.5±0.6）周；体重43～75kg，平均（63.1±5.2）kg ；GCT值（8.8±2.4）mmol/L。两组孕妇在年龄、分娩孕周、体重及GCT值方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均定期进行常规产前检查。干预组在上述基础上实施产前干预，方法如下：①糖尿病及糖筛查健康教育：讲解葡萄糖筛查重要性、糖尿病的防治知识以及单纯糖筛查异常对母儿的影响。健康教育的形式主要包括图片、文字、DVD等。②指导孕期健康的饮食疗法，给予孕期营养指导。根据孕前体重指数（BMI）、孕期不同时期体重增加标准、腹围等制订饮食计划，以少量多餐、总热量控制在30～35 kcal/（kg·d）、高蛋白质饮食控制1.5 g/（kg·d） 为基本原则。确保微量元素及多种维生素的摄入。③进行适度活动：如无妊娠期高血压疾病、早产征兆、产前出血、妊娠合并症，可进行适度活动，如散步、做些简单家务、孕期体操等，活动以微出汗、略感疲乏、不影响食欲和睡眠为宜，具体如餐后1 h徒步慢走30 min。干预组干预2周后，复查空腹血糖及早餐后2 h血糖，1次/周，快速血糖测定仪测定，血标本采集手指静脉血5 mL，当2次测定结果均为空腹血糖5.6 mmol/L、餐后2 h血糖6.7 mmol/L时，查血糖时间调整为1次/（2～3）周，每次复查时同时行常规产前检查。 　　1.3 观察指标 　　比较两组孕产妇的妊娠并发症（包括剖宫产、胎儿宫内窘迫、羊水过多、胎膜早破、妊娠高血压）及新生儿并发症（巨大儿、早产儿、新生儿窒息）。 　　1.4 统计学处理 　　符合正态分布的计数资料用百分比表示，两组间比较采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义，采用SPSS 17.0统计学软件处理。 　　2 结果 　　2.1 两组孕产妇妊娠并发症发生情况比较 　　干预组孕产妇剖宫产、胎儿宫内窘迫、羊水过多、胎膜早破发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　表1 两组孕产妇妊娠并发症发生情况比较[n（%）] 　　2.2 两组孕产妇分娩的新生儿并发症发生情况比较 　　干预组巨大儿发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05），见