培菲康联合葡萄糖酸锌治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床研究.docVIP

培菲康联合葡萄糖酸锌治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床研究 　　[摘要] 目的 探讨培菲康联合葡萄糖酸锌治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡的临床疗效。方法 100例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者随机分为两组，每组50例，对照组应用埃索美拉唑、阿莫西林、甲硝唑口服治疗，治疗组应用培菲康、葡萄糖酸锌和埃索美拉唑口服；比较两组患者Hp根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应发生率，并于治疗后2周、4周比较两组患者血锌水平。结果 疗程结束后4周，治疗组Hp根除率优于对照组（χ2=5.4878，P=0.0191），症状缓解率优于对照组（χ2=4.4408，P=0.0351），治疗有效率优于对照组（χ2=4.3360，P=0.0420），不良反应发生率低于对照组（χ2=4.0000，P=0.0455），差异均有统计学意义；治疗后2周、4周，两组患者血锌浓度均显著升高，治疗组高于对照组（P0.05），差异有统计学意义。结论 培菲康联合葡萄糖酸锌能够增加HP的根除率，加速溃疡的愈合，对幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效显著，不良反应少，有临床推广应用的价值。 　　[关键词] 培菲康；葡萄糖酸锌；幽门螺杆菌；胃溃疡 　　[中图分类号] R573.11 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0033-03 　　胃溃疡是常见的消化系统疾病之一，胃黏膜的损害及其防御修复之间平衡失调是其主要的病理改变[1]，目前的研究结果已证实胃溃疡发病与幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染存在密切关系[2]，根除Hp感染是胃溃疡治疗的重要方面，能有效提高其愈合率并防止复发，同时研究证实，患者体内锌的缺乏在胃溃疡的发病中起着重要的作用，血液中的锌离子对Hp的生长繁殖有很好的抑制作用[3]，自2010年1月起，我院消化内科采用培菲康联合葡萄糖酸锌根除Hp感染，治疗Hp阳性胃溃疡疗效显著。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年2月～2013年2月在我院消化内科门诊或住院治疗的胃溃疡患者100例，所有患者均有上腹部疼痛、嗳气、反酸等胃溃疡的临床表现，经胃镜检查证实为胃溃疡，且行14C尿素呼气试验Hp 阳性。排除标准：①溃疡型胃癌、溃疡穿孔、上消化道出血、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、幽门梗阻患者；②接受治疗前1周曾服用质子泵抑制剂、铋剂、抗生素或H2受体拮抗剂患者；③对锌制剂及本研究所有药品过敏患者；④妊娠期或哺乳期女性；心脏、肝脏、肾脏严重器质性病变患者或精神疾病未有效控制患者。所有入选研究对象按数字表法分为两组，每组50例，治疗组男28例，女22例，年龄27～66岁，平均（45.2±4.8）岁，胃溃疡病史1～14个月，平均（5.1±1.7）个月；对照组男31例，女19例，年龄25～64岁，平均（43.8±5.1）岁，胃溃疡病史2～15个月，平均（5.3±1.8）个月，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者对本研究所采用疗法知情同意，并签署协议书。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均戒除烟酒，规律饮食，忌辛辣、刺激性食物，保持良好的心态，采取规律的作息时间。对照组采用埃索美拉唑20 mg口服、阿莫西林1 000 mg口服、甲硝唑400 mg口服，以上药物每日早晚各服1次，1周后停阿莫西林和甲硝唑，继续按原剂量服用埃索美拉唑3周，疗程共4周；治疗组采用葡萄糖酸锌（广州白云山制药公司生产，国药准字口服，每次3片，每日3次，隔日口服，同时应用培菲康胶囊（上海信谊药业公司生产，国药准字630 mg、埃索美拉唑20 mg口服，每日早晚各服1次，共服用4周。 　　1.3观察指标 　　治疗前及治疗结束后2周、4周对所有患者进行血锌浓度检测，清晨抽空腹静脉血5 mL，应用BH5100型原子吸收光谱仪测定血锌浓度，正常参考值（76.5～170）μmol/L。治疗结束后4周对所有患者进行胃镜检查及14C尿素呼气试验，评价溃疡愈合情况及Hp清除情况，以胃溃疡的主要症状上腹部疼痛为观察指标，评价症状疗效。治疗期间对所有患者定期随访，尽量取得患者合作，增加患者的治疗依从性，记录治疗过程中不良反应情况。 　　1.3.1上腹部疼痛疗效观察标准 无痛：上腹部疼痛症状消失；轻度疼痛：上腹部偶发疼痛或不经他人提醒感觉不到；中度疼痛：上腹部疼痛对工作产生影响，需服用抗酸药物方可缓解；重度疼痛：上腹部疼痛无法工作，且服用抗酸药物无效。以无痛和轻度疼痛为症状缓解。 　　1.3.2 溃疡疗效判定标准[4] 痊愈：溃疡愈合，周围炎症消失，患者症状体征消失；好转：溃疡愈合或溃疡面积缩小≥50%，周围炎症减轻，症状体征有较大改善；无效：溃疡范围无变化或缩小50