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危重病人的营养膳食探讨 　　【摘要】所谓危重病人就是病情严重随时可能发生危险的病人。随着经济水平的飞速增长，社会的竞争日益激烈，人们的压力逐渐增加，在很多人身上都肩负着来自各个方面的压力。而这些压力背后就包含着对身体的隐患，很多人一味的忙于升职，忙于工作，而忽视了对身体的例行体检，等到发现病情时，自己已成为了“危重病人”。但是，这也不代表着无济于事，无药可医。作为医生要从病人的饮食改善和营养补充的基础入手，促进病人的病情的改善，减少危重病人的痛苦。本文针对危重病人的营养膳食进行浅析探讨，更好的促进危重病人病情的改善。 　　【关键词】危重病人；营养膳食；浅析探讨 　　对于外科危重病人，其患者的机体如果处于比较严重的应激状态，那么作为医生对其进行营养膳食的指导支持就不仅仅是局限在单纯地提供所需的营养，特别是这是已没有必要强调患者满足热量的需要，而取而代之更重要的则是使患者的机体细胞获得身体所需的营养成分，从而更好地进行正常或近似正常的细胞代谢，维持患者细胞的基本结构。这就需要医生首先要了解危重病人的身体代谢特点，从而为危重病症的患者制定一个全方位可行的营养膳食方案。 　　1浅析危重病人代谢特点 　　因为危重病人随时可能发生生命危险，处于各种应激状态。在这种状态下就会引起以高分解代谢为主的表现形式造成代谢平衡紊乱。 　　1.1高血糖由于细胞因子和神经内分泌系统的影响，危重病人糖代谢主要表现的特点为：①葡萄糖直接氧化供能减少，糖异生增加，无效循环也随之增加，使血糖升高；②由于胰岛素的抵抗，糖利用出现阻碍。 　　1.2高分解代谢主要表现特点为：大量的内脏蛋白和瘦体组织分解提供氮源，使其具有强制性，即所谓的“自噬现象”。 　　1.3高能量消耗的代谢主要表现的特点为：与系统性炎症和神经内分泌反应相关联，另外还受到病人的意识状态、活动程度、肌肉张力、体温、和治疗情况等的影响。如果病情越重，病人的能量消耗就会越多。因为，病患的高能量消耗主要是分解代谢，所以在临床上很难使病人对营养物质达到完全的需求量。可见，作为医生，适度降低危重病人的高代谢反应是非常有益处的。 　　1.4免疫功能出现障碍危重病人初期主要特点表现为在某种程度的细胞免疫出现抑制，随着病程时间的逐渐增加，随之持续高分解代谢带来的营养不良和胃肠道功能出现的障碍，对病人机体的主要免疫功能产生巨大影响，使病患容易病情加重，从而合并各种感染病发症。 　　1.5胃肠道功能出现障碍因为危重病人初期的系统性炎症和神经内分泌反应的影响，加之局部组织代谢出现障碍，使胃肠道功能遭受损伤。另外，如果长期未进食和没有补充肠外营养，也会致使胃肠道功能损伤。集中表现为肠道细菌和毒素增加和免疫功能损伤。 　　在危重病人治疗的初期，其营养补充的目的主要是维持病患身体电解质、水与酸碱平衡，更好地补充血容量，在其病情平稳、维持电解质、水和酸碱平衡48到72小时后，再根据其身体营养评定的考核结果，按患者的营养需求量对病患进行营养膳食的供给。除此之外，在为病患提供营养膳食时可以添加一些较特殊的营养物质，将会有利于病患身体自身的代谢和免疫功能。 　　2危重病人营养膳食原则 　　虽然危重病人有很多类型，但是从整体上看这些处于危险期的重症病人都有一定的共性，作为医生都应遵照一定的营养膳食原则对其进行有针对性的营养供给。当危重病人转入重症监护病房24小时以内，处于应激状态过去后，医生就应及时考虑对病患进行营养膳食的补给；如果不是病人所患疾病的治疗需要或病原集体的限制，供给营养膳食，对其进行营养支持时：应遵循先肠内，后肠外；应以肠内补给营养为主；如果病患不能耐受肠内营养，医生可以采取肠内外相结合的营养补给途径对危重病人进行营养膳食的供给。除此之外，危重病人的营养膳食补充还包括对能量的补充，维持水、电解质和酸碱的平衡性。 　　2.1对于危重病人肠内外营养膳食补充原则对于长时间未进食的危重病如果开始恢复肠内营养，应采取循序渐进的补充营养的方法为佳；作为医生在设计危重病人的营养膳食方案可以为病患加入含有膳食纤维的营养素或配餐，例如，可以为病患设计一些可以便于吸收的粗粮粥或汤。促进病患的身体代谢机能。 　　2.2医生为危重病人补充营养要循序渐进，安全第一 　　2.3由于危重病人身体的水、电解质和酸碱平衡易出现问题，所以要每天为病患多补充水分，可以把一些水果榨成精细的果汁供病患补充营养素和水分。 　　2.4对于危重病人要合理供能，提供病人所需的碳水化合物，蛋白质。例如葡萄糖可以为病人供给碳水化合物；同时也要避免对病人摄入过多的营养素。 　　2.5可以为危重病人提供一些鱼油，鱼油是对危重病人的天然补给，有助于下调病患过度的炎症的不适反应，促进“巨噬细胞”的吞噬功能，从而有利于改善病患机体的免疫功能。另