创伤骨科患者围术期疼痛的综合护理干预.docVIP

创伤骨科患者围术期疼痛的综合护理干预 　　[摘要] 目的 探讨创伤骨科患者围术期疼痛的综合护理干预措施及护理效果。 方法 选择本院126例创伤骨科患者，在围术期采取镇痛护理、健康宣教、心理干预、功能康复等护理干预措施，采用生活质量量表评分评价患者护理前后生活质量。 结果 护理后所有患者一般健康状况、躯体疼痛、社会功能和精神健康等生活质量评分均明显提高，与入院时比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对创伤骨科患者采取综合护理干预措施，能有效控制疼痛，缩短病程，提高患者生活质量，值得临床推广。 　　[关键词] 综合护理；创伤骨科；临床推广 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0148-02 　　随着社会的进步以及现代工业化进程的加快，交通或其他各种意外事故所造成的骨折患者逐年增多[1]，疼痛作为创伤性骨折患者的首发症状和特有体征往往伴随着诊疗与康复的全过程，给患者造成极大的身心痛苦，严重影响其康复进程。因此，在围术期，对创伤性骨折患者采取合理的护理干预措施以缓解疼痛，具有十分重要的临床意义[2]。为探讨创伤骨科患者围术期疼痛的综合护理干预措施及护理效果，笔者对2012年1月～2013年6月本院骨伤科诊治的126例创伤性骨折患者的临床护理资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组126例患者，男68例，女58例，年龄18～65岁，平均36岁，其中，上肢骨折52例，下肢骨折42例，脊柱骨折14例，多发性骨折18例。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 镇痛护理 所有患者入院后均服用镇痛药以有效缓解患者疼痛感，使患者保持良好精神状态，提高患者治疗信心。可定时口服扶他林75～100 mg，分2～3次，饭后服用。服药后严密观察患者不良反应。术后口服塞来昔布胶囊0.2 g，2次/d。切口处冰敷24 h，同时也可采用自控镇痛泵等方式帮助患者减轻术后疼痛。 　　1.2.2 健康宣教 采用床边口头教育、书面手册、视频等方法进行健康宣教。给患者讲解手术的目的、方法以及术后可能出现的并发症、注意事项以消除患者的恐惧，介绍手术和麻醉过程，说明术中可能出现的一些生理和心理的感受，反复强调治疗配合的注意事项。向患者讲解合理饮食与早期功能锻炼的重要性，指导功能锻炼。 　　1.2.3 心理干预 创伤性骨折患者往往伴随严重疼痛，且由于意外事故造成活动受限，加之对手术风险及日后恢复情况的担忧，患者极易产生焦虑、恐惧心理，从而引起神经系统及内分泌系统的功能失调，导致身体受损[3]。因此，护士应关心体贴患者，及时了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问；进行有效心理疏导，指导患者做深呼吸运动以缓解紧张情绪；向患者介绍手术成功病例，说明医生的技术水平及其临床经验，以增强患者对手术的信心。 　　1.2.4 一般护理 护理人员应让患者了解术前各项常规检查及重大脏器功能检查的目的，并协助做好辅助检查，以对患者的病情及身体耐受状况做出正确评估，检查时应动作轻柔、精准，尽量一步到位。妥善保护骨折处，制动肢体，解除压迫，改善患部组织的缺血状况。术前1 d做好备皮工作，术前6 h用乙醇消毒术区，患者穿无菌衣，减少术后感染。 　　1.2.5 生活护理 围术期保持病房安静、整洁、舒适；保持患者皮肤清洁、干燥，搞好个人卫生；根据患者具体情况，帮助其整理床褥，擦拭身体，以防压疮的发生；患者每次进食后用清水或淡盐水漱口，去除口中残留的食物；对于行动不便、需要长期卧床的患者，指导其练习床上大小便。 　　1.2.6功能康复 术后要及时指导患者进行功能锻炼，早期可鼓励患者在床上进行肌肉舒缩运动，然后逐步过渡到关节功能锻炼，从而改善骨折处的血液循环，促进骨折愈合，恢复肢体功能[4]。 　　1.3观察指标 　　采用生活质量量表（SF-36量表）对所有患者入院时及护理后的一般健康状况、生理机能、躯体疼痛、社会功能和精神健康等进行评分，评分采用百分制，分数越高表示生活质量越好[5]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　护理后所有患者一般健康状况、躯体疼痛、社会功能和精神健康等生活质量评分均明显提高，与入院时比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 患者护理前后生活质量的比较（分，x±s） 　　与入院时比较，*P0.05 　　3 讨论 　　国际疼痛学会将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受[6]，而且常伴有现成的或潜在的组织损伤[7]，是继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的“第五大生命体征”[8]