冷敷配合康复训练治疗脑卒中后肩痛的观察.docVIP

冷敷配合康复训练治疗脑卒中后肩痛的观察 　　【摘 要】目的：了解冷敷结合康复训练对脑卒中后肩痛的影响。方法：选择2011.5-2012.10在江川社区卫生服务中心收治的脑卒中后出现肩痛患者48例，在康复训练的基础上给予冷敷治疗，共治疗一个月，于治疗前、中、后该48例患者进行VAS疼痛评价 结果：该48例患者经一周、两周、一个月治疗后VAS评分；统计学有显著性差异（P0.05） 结论：冷敷配合康复训练能改善脑卒中后出现的肩痛，降低并发症的发生。 　　【关键词】脑卒中；肩痛；冷敷；康复训练 　　肩痛是脑血管病后的常见并发症之一，发病率为5%-84%，最早发生在中枢损伤后2周，多于2-3个月后出现。肩痛常严重影响康复预后，同时使患者产生情绪障碍和心理障碍[1]。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　选择2011年5月—2012年10月在我院收治的脑卒中后所致肩痛患者48例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊，均为初次发病，符合脑卒中后并发肩痛诊断标准[2]。所有患者均意识清楚，无认知障碍，生命体征稳定，能配合治疗且改良Ahworth评级上肢≥1级。其中男19例，女29例；年龄58～81岁，平均72.77岁；病程28d～90d。 　　1.2方法 　　1.2.1冷敷： 　　进行冷敷治疗时，让患者取坐位，患手前屈约90度放置于台面上，将碎冰块灌入冰袋内1/2或1/3满，排出袋内空气，夹紧袋口，敷于患者肩关节前、中、后部，刚开始治疗时患者可以有痛感，首次冷敷时间为2-3秒左右，后将冷敷袋移开擦干肢体上的水珠，进行主被动活动，等体温恢复后再冷敷，冷敷时间逐渐增加至20-30秒，反复进行，一个部位总的治疗时间一般为4-5分钟，1次/d，4～5次/周；治疗一个月，均在康复训练时进行。 　　1.2.2康复训练 　　治疗师对患者进行肩及上肢各关节的被动活动训练，尤其肩胛骨的矢状面及左右方向运动；给予患者Bobath握手训练、双手臂上举、外展、内收、耸肩训练；推磨沙板、插木钉等作业疗法训练；主、被动活动均为20min/次，1次/d。 　　1.3评价标准 　　1.3.1 统计方法 　　所得数据采用SPSS17.0进行统计学分析，结果以均数±标准差表示，用t检验统计治疗前后间的疼痛评分差别有无显著性，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　1.3.2 肩痛评分则采用VAS疼痛评价 　　2 结果 　　VAS评价见表1 冰敷配合康复训练治疗后患者肩痛明显减轻和缓解，在治疗后的第1周、第2周，VAS评分均明显下降，差异非常显著（P0.01），说明冷敷配合康复训练治疗后有明显的镇痛效果。 　　【摘 要】目的：了解冷敷结合康复训练对脑卒中后肩痛的影响。方法：选择2011.5-2012.10在江川社区卫生服务中心收治的脑卒中后出现肩痛患者48例，在康复训练的基础上给予冷敷治疗，共治疗一个月，于治疗前、中、后该48例患者进行VAS疼痛评价 结果：该48例患者经一周、两周、一个月治疗后VAS评分；统计学有显著性差异（P0.05） 结论：冷敷配合康复训练能改善脑卒中后出现的肩痛，降低并发症的发生。 　　【关键词】脑卒中；肩痛；冷敷；康复训练 　　肩痛是脑血管病后的常见并发症之一，发病率为5%-84%，最早发生在中枢损伤后2周，多于2-3个月后出现。肩痛常严重影响康复预后，同时使患者产生情绪障碍和心理障碍[1]。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　选择2011年5月—2012年10月在我院收治的脑卒中后所致肩痛患者48例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊，均为初次发病，符合脑卒中后并发肩痛诊断标准[2]。所有患者均意识清楚，无认知障碍，生命体征稳定，能配合治疗且改良Ahworth评级上肢≥1级。其中男19例，女29例；年龄58～81岁，平均72.77岁；病程28d～90d。 　　1.2方法 　　1.2.1冷敷： 　　进行冷敷治疗时，让患者取坐位，患手前屈约90度放置于台面上，将碎冰块灌入冰袋内1/2或1/3满，排出袋内空气，夹紧袋口，敷于患者肩关节前、中、后部，刚开始治疗时患者可以有痛感，首次冷敷时间为2-3秒左右，后将冷敷袋移开擦干肢体上的水珠，进行主被动活动，等体温恢复后再冷敷，冷敷时间逐渐增加至20-30秒，反复进行，一个部位总的治疗时间一般为4-5分钟，1次/d，4～5次/周；治疗一个月，均在康复训练时进行。 　　1.2.2康复训练 　　治疗师对患者进行肩及上肢各关节的被动活动训练，尤其肩胛骨的矢状面及左右方向运动；给予患者Bobath握手训练、双手臂上举、外展、内收、耸肩训