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冷光美白的临床应用观察 　　【摘要】目的：探讨冷光美白漂白技术的临床应用。方法：78例着色牙患者应用冷光美白漂白技术进行治疗，然后评价患者的临床效果和安全性。结果：在治疗过程中和治疗后60例（76.92%）患者出现不适感，其中轻度不适55例（70.51%），中度不适5例（6.41%），未出现重度不适；78例患者的总有效率为85.90%，增龄性着色牙的有效率为93.33%，氟斑牙的有效率为92.86%，四环素牙的有效率为65.00%；氟斑牙和增龄性着色牙的治疗有效率大于四环素牙，四环素牙与氟斑牙以及增龄性着色牙的治疗有效率相比，差异具有统计学意义（p0.5）。结论：冷光美白漂白技术治疗着色牙具有安全、疗效显著的优点，值得临床推广。 　　【关键词】冷光美白漂白技术；着色牙；临床应用 　　【中图分类号】R782.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-100-02 　　冷光美白是一项正流行于欧美的必威体育精装版牙齿美白技术，它不但能够去除牙齿表面的色素沉积，同时可进入牙齿深层达到脱色的效果，具有快速，安全，持续时间长，效果显著等优点[1]。我院2010年4月-2012年8月收治的78例着色牙患者，应用冷光美白漂白技术治疗，取得了很好的效果，结果分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2010年4月-2012年8月收治的78例着色牙患者。其中男22例，女56例；年龄21-46岁；其中增龄性着色牙30例，氟斑牙28例，四环素牙20例。排除：第一，身体状况差的患者；第二，有大面积充填或冠修复体的患者；第三，三年内有美容漂白史的患者；第四，患有口腔病的患者；第五，妊娠期或哺乳期的妇女。 　　1.2方法 　　第一，电脑比色并记录美白前牙齿的颜色并照像存档。第二，操作人员和美白患者均戴上护目镜，操作人员将抛光沙加少量水调和，对患者的牙齿表面进行简单处理，处理后让病人漱口并将牙齿表面吹干。第三，操作人员将牙龈保护剂涂在牙龈上，并遮盖到龈下0.5mm，用光固化灯照射约3秒。第四，整冷光仪灯头应与牙齿表面呈90度垂直，能够接触开口器，将Beyond冷光美白凝胶涂抹在上下前面共20颗牙齿表面，涂抹厚度约2-3mm。第五，按下机器的开始键做治疗，一次照12分钟，一共照三次。结束治疗后用干棉球擦拭牙齿上残留的美白剂。第六，美白完成后，吸掉美白剂，小心地取下光固化树脂及棉条，用水冲洗牙齿及牙缝，取下开口器及护目镜。第七，做完美白后对牙齿比色并照像存档。 　　1.3 指标观察标准 　　1.3.1评价临床效果 　　患者取坐位，取自然光，让患者穿颜色比较暗的衣服，医生应用Vita比色板和电脑比色的结果来比对治疗前后的色阶评价治疗效果，比色板的颜色亮度由浅至深等级对应。显效：治疗后患者提高5个或5个以上色阶；有效：提高2-4个色阶；无效：只提高1个色阶或颜色无变化。 　　1.3.2安全性评价标准 　　治疗后3d医生对患者进行回访患者不适感受，分为四种。无不适感觉：在治疗中患者未出现任何不适的感觉；轻度不适：患者在治疗中感到轻微不适感，不适感在治疗结束后立马消失；中度不适：患者在治疗中感到强烈不适感，不适感在治疗结束后24h内消失：重度不适：患者在治疗中感到严重不适感，不适感在治疗结束24h后不能够完全消失。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，P0.05说明差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗的安全性评价 　　在治疗过程中和治疗后60例（76.92%）患者出现不适感，其中轻度不适55例（70.51%），中度不适5例（6.41%），未出现重度不适。 　　2.2经过治疗后，患者的具体疗效如表2 　　从表2中可以看出，78例患者的总有效率为85.90%，增龄性着色牙的有效率为93.33%，氟斑牙的有效率为92.86%，四环素牙的有效率为65.00%；氟斑牙和增龄性着色牙的治疗有效率大于四环素牙，四环素牙与氟斑牙以及增龄性着色牙的治疗有效率相比，差异具有统计学意义（p0.5）。 　　3讨论 　　冷光美白漂白技术的原理将波长介于480-520纳米之间的高强度蓝光，用过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用，透过牙小管，去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白的效果[2]。适应症：外源性色素粘染（咖啡、烟渍、可乐等）、内源性色素沉着（四环素牙等）、氟斑牙等。 　　本研究中，在治疗过程中和治疗后60例（76.92%）患者出现不适感，其中轻度不适55例（70.51%），中度不适5例（6.41%），未出现重度不适；78例患者的总有效率为85.90%。这说明冷光美白漂白技术具有疗效显