农村和社区中医药卫生人才培养的调查与分析.docVIP

农村和社区中医药卫生人才培养的调查与分析 　　关键词：农村；社区；中医药卫生人才；调查研究 　　中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）01-0097-02 　　农村和社区医疗卫生服务工作的开展和实施是生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的必然趋势，也是保障居民健康、构建和谐社会的重大举措。为此，2009-2011年，笔者针对农村和社区的中医药卫生人才培养问题展开了系列调查，旨在为农村和社区中医药人才的培养提供参考。 　　1 资料与方法 　　本次调查在江苏省内的南京、徐州、连云港、宿迁、淮安、盐城、扬州、泰州、南通、镇江、常州、无锡、苏州13个地级市间展开，发放问卷1000份，回收786份，有效问卷736份。问卷采用SPSS Statistics 20.0统计软件进行统计。 　　调查对象的年龄16～84岁，家庭人口数1～8人，学历从文盲到大学本科以上。其中居住地为自然村304人（41.3%）、乡镇210人（28.5%）、城市社区222人（30.2%），居住当地时间在15年以上506人（68.8%），家庭年收入5万元以下612人（83.2%）。 　　本次调查针对社区和农村居民的医疗现状、医疗选择、去或者不去农村/社区医院就诊的原因而展开，并征求居民对农村和社区医院改进的意见和建议。 　　2 结果 　　2.1 医疗现状 　　2.1.1 年医疗费用支出 针对“您家庭一年之内用于医疗的费用约多少”这一问题，在736份问卷中，选择“1000元以下”302人（41.0%），“1001～2000元”226人（30.7%），“2001～3000元”135人（18.3%），“3001元以上”只有73人（9.9%）。 　　2.1.2 医疗模式 针对“您的医疗模式是哪种”这个问题，“公费医疗”41人（5.6%），“医疗保险”274人（37.2%），“合作医疗”124人（16.8%），仍然有297人（40.4%）需要“自费医疗”。 　　2.2 医疗选择情况 　　2.2.1 中西医的选择 面对“您家庭看病一般选择中医还是西医”这一问题时，选择“西医”387人（52.6%），选择“中医”只有88人（11.9%），选择“无所谓”261人（35.5%）。这表明在农村和社区居民中，中医的医疗市场只有11.9%，如果 　　我们努力争取，可以达到47.4%（选择“中医”和“无所谓”两项之和）。 　　2.2.2 医院的选择 当问到“您平时有小病需要看医生时会选择所在社区/农村的医院吗”，选择“总是首先到所在社区/农村的医院去”179人（24.3%），“大部分时候都选择所在社区/农村的医院”312人（42.4%），“偶尔会选择所在社区/农村的医院”186人（25.3%），“从来没去过所在社区/农村的医院”59人（8.0%）。也就是说，92.0%的家庭都会有在农村或社区医院就诊的经历。 　　2.2.3 选择去所在社区/农村医院看病的原因 关于“您选择去所在社区/农村医院看病的原因”，选择人数从多到少依次为：“方便”621人（84.4%），“便宜”237人（32.2%），“服务好”137人（18.6%），“医疗水平高”53人（7.2%），“医疗设备先进”22人（3.0%）。在“其他原因请列出原因”有“熟悉医护人员，好讲话”、“可以赊账”、“晚上或急诊时方便，离家近便于家庭护理”等。 　　2.2.4 不选择去所在社区/农村医院看病的原因 关于“您不选择去所在社区/农村医院看病的原因”，选择人数从多到少依次为：“社区/农村医院有水平的医生太少”288人（39.1%），“社区/农村医院的就诊环境差”236人（32.1%），“不相信社区/农村医院的诊疗水平”223人（30.3%），“社区/农村医院的医疗费不能报销”79人（10.7%），“社区/农村医院并不比大医院价格便宜”89人（12.1%）。在“其他原因请列出原因”有“担心大病被耽误了”、“医疗设备差，技术和器具都不到位，不适合对潜在病因的诊疗”、“医生水平低，药品种类少”、“服务态度差，医生素质差”等。 　　2.3 医疗卫生人才状况 　　问及“您觉得自己所在社区/农村医院的医疗卫生人才如何”时，认为“非常缺乏”157人（21.3%），“比较缺乏”456人（62.0%），“正好”110人（14.9%），“数量充足”只有13人（1.8%）。 　　2.4 对农村和社区医院的建议和意见 　　问及“您觉得现有的农村/社区医疗卫生人才的培养机制应在那些方面加以改进”时，选择人数从多到少依次为：“经济待遇的政策保障”401人（54.5%），“培养方向定向化”322人（43.8%），“相关政策的长效化、法律化”285人（38.7%），“招生就业政