全胸腔镜下房间隔缺损修补术患者的护理配合方法.docVIP

全胸腔镜下房间隔缺损修补术患者的护理配合方法 　　【摘要】 目的 研究分析全胸腔镜下房间隔缺损修补手术患者的手术室护理措施，为手术室护理工作给予参考和借鉴。方法 选择2010年2月——2012年9月我院收治的房间隔缺损修补采用全胸腔镜治疗的患者70例为研究对象，随机分为两组，对照组患者给予常规手术室护理，实验组患者采用手术室细节护理，对比观察两组患者的护理效果。结果 两组患者的手术成功率比较差异不明显，P0.05；实验组手术时间短于对照组患者，患者手术后满意度高于对照组患者，P0.05，差异有统计学意义。结论 在全胸腔镜下房间隔缺损修补手术过程中使用手术室细节护理有助于缩短手术时间，是一种较好的护理方法。 　　【关键词】 全胸腔镜；房间隔缺损修补；细节护理；护理；手术室护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.441 文章编号：1004-7484（2013）-09-5149-02 　　房间隔缺损是临床常见的一种先天性心脏病，传统开胸手术需劈开胸骨，创伤大、疼痛剧烈、恢复慢，且影响美观。全胸腔镜手术保全了胸骨骨性和肌形的完整，以其创伤小、疼痛轻、恢复快、不影响美观等优点而受到临床欢迎。我院研究了全胸腔镜下房间隔缺损修补手术患者的手术室护理措施，旨在为手术室护理工作提供参考和借鉴，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选择2010年2月——2012年9月我院收治的房间隔缺损修补采用全胸腔镜治疗的患者70例为研究对象，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音，均经心电图、超声心动图、X线胸片等检查明确诊断，同时排除肺动脉高压所致的右向左分流、其他复杂的心脏畸形者。 　　根据随机法分组，对照组35例，年龄3-32岁，平均年龄（14.96±5.12）岁；体重17-65kg，平均体重（35.74±6.64）kg；其中男性患者21例，女性患者14例；中央型缺损15例、下腔型缺损5例、上腔型缺损4例、混合型11例；缺损部位直径0.5-2.1cm，平均直径（1.46±0.25）cm。 　　实验组35例，年龄4-35岁，平均年龄（15.21±4.96）岁；体重18-67kg，平均体重（35.62±6.53）kg；其中男性患者22例，女性患者13例；中央型缺损16例、下腔型缺损4例、上腔型缺损5例、混合型10例；缺损部位直径0.6-2.2cm，平均直径（1.50±0.28）cm。 　　对比两组患者年龄、体重、性别、缺损类型和缺损程度等一般资料，差异无统计学意义（P0.05），组间具有良好的可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 患者给予常规手术室护理，术前1d由手术室巡回护士进行术前访视，做好术区备皮、备血、药物过敏试验。嘱患者术前8h禁食禁饮。入室后建立有效的静脉通道。做好手术器械、药品、仪器、设备的准备工作。协助麻醉师和手术医生摆放体位，术中严密监测患者生命体征的变化[1]。 　　1.2.2 实验组 患者在常规护理基础上加强手术室细节护理，术前1d巡回护士查看病历，了解患者基本情况。访视患者时向患者介绍全胸腔镜手术的安全性、有效性和优越性。嘱患者术前晚充分休息，入室前取下义齿、配饰，告知患者术中配合要点和注意事项。 　　术日巡回护士与病房护士共同核对患者信息，并当面交接患者。与患者进行沟通、交流，尽量缓解其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。对年龄较小的患儿可通过抚摸、微笑等肢体语言消除其陌生感和恐惧感，避免哭闹、不配合。入室后建立两条以上的静脉通路，做到一针见血，以娴熟的护理技能赢得患者的信任[2]。 　　协助患者取仰卧位，右胸垫高30°，右上肢以棉垫包裹固定，注意动作轻柔，避免损伤臂丛神经。头部放置于凹形硅胶垫，防止枕部受压。术中注意观察皮肤颜色和末梢循环情况，防止发生压疮。妥善固定各种管道，并保持畅通，防止受压、渗漏、扭曲或滑脱[3]。 　　术中根据需要及时调节环境温度，入室后覆盖变温毯保温，使血管充盈，便于穿刺。体外循环过程中适当降温，以配合降低心肌耗氧量。复温阶段及时升高室温，以利于心脏复跳。 　　术毕及时联系心外监护室和电梯控制间，以加强各环节衔接，减少患者等待时间。运转过程中严密观察生命体征，一旦发生异常立即报告医生处理。与监护室护士详细交接，并双方签字确认[4]。 　　1.3 数据处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者的手术成功率比较差异不明显，P0.05；实验组手术时间短于对照组患者，患者手术后满意度高于对照组患者，P0.05，差异