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全自动片剂摆药机的应用与体会 　　[摘要] 目的 促进药房摆药自动化，提高调剂效率及药学服务质量。 方法 介绍杭州师范大学医学院附属余杭医院自2011年引进全自动片剂摆药机以来的应用体会。结果 应用全自动片剂摆药机能减少药品污染、提高摆药速度、减轻人员劳动强度、避免发药差错、提高医院自动化水平和药学服务质量，但其运行成本较高。结论 全自动摆药机提高了医院药学服务水平，保障了患者的用药安全，是医院药房的发展趋势。 　　[关键词] 片剂摆药机；应用体会；药学服务 　　[中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0071-04 　　病区药房单剂量发药就是住院药师按照患者一次用药的剂量通过集中调配后发放到各个病区，经过病区护士核对，最后根据每一次的用药时间发放到住院患者。医院调剂实行单剂量发药制度不仅是《医疗机构药事管理办法》和等级医院评审的要求，也是美国、英国等发达国家卫生组织在时间中广泛采纳的建议[1]。住院患者口服药长期医嘱的执行，就是采用单剂量摆药的发放模式，但随着医院药学的发展，传统的人工摆药方式已难以适应医院药房管理水平的提高。人工摆药模式时间长、污染大、出错率高等弊端日益突显，新兴的全自动摆药设备具有高效、安全、方便等优点，能很好解决这些问题[2]。该设备的发明和应用已经有30年历史，在欧美韩日等发达国家得到了普遍应用，我国医院引进使用该设备也有近10年历史[3]。为此，杭州师范大学医学院附属余杭医院于2011年5月引进由日本YUYAMA（汤山）公司生产的PROUD（普乐得） “YS-TR-406FDS”型全自动片剂摆药机（以下简称摆药机），本文对摆药机在余杭医院的应用效果、遇到的问题及解决建议进行阐述。 　　1 摆药机的工作原理 　　摆药机由主机、控制（包括电脑和控制软件）系统、储药盒及包装耗材等部分组成。摆药品种最大为406种，设计摆药速度为60包/min，外摆药托盘（DTA）速度63包/次，储药盒里的药品采用垂直落药的方式装入药袋中。 　　摆药机系统有自带的电脑软件，负责处理口服医嘱的机器摆药操作。病区的医嘱通过医院信息系统（HIS）录入，住院药师经审核后确认发药，这些信息由HIS服务器发送给摆药机，摆药机的控制系统通过网关接收医嘱信息后在控制界面上显示出来，也可以进行必要的参数修改，诸如药袋尺寸、打印字体、删减服药次数等，再次审核后发送到机器执行摆药操作。 　　摆药机收到软件的包药指令后会根据要求自动落下相应的药品品种和数量，能将多种药品按一次给药剂量自动装入同一药袋中，如果药品的数量多、药片比较大，还可以自动分成两包或三包，包药纸自动成袋封口，并于药袋正面打印相应信息，如患者姓名、年龄、病区号、床号、服药时间、药品名称、数量及其他提示内容，在药师核对无误后交与病区护士，最后由护士核对后再发放给患者服用。 　　摆药过程中如遇到没有放入药柜的药品、或按照医嘱非整片（1/2或1/4片）摆药的情况，机器会语音提示进行DTA外摆，此时，药师可根据触摸屏或DTA打印纸上显示的信息，按要求将药片放置在规定的DTA盘小格子内，经确认后继续摆药。摆药机的工作流程如图1所示。当储药盒里的药品用完时，机器也会语音提示操作人员加药，并自动将需要加药的药盒转动到正面，打开柜门可以看到需要加药的药盒指示灯在闪烁，很方便识别。摆药机的耗材用完前，同样会有中文语音提示，给我们的工作带来极大便利。 　　2摆药机的应用优点 　　杭州师范大学医学院附属余杭医院是一所三级乙等综合性医院，共有32个病区约1000张床位。住院药房常用口服制剂380余种，除去溶液剂、颗粒剂、异型片、稳定性较差等不适合机器摆药的药品外，适合放入全自动摆药机的共有237种。应用摆药机后平均每天摆药记录为900包左右。 　　2.1减少了药物的污染 　　手工摆药时使用摆药杯，药品裸露的时间比较长，病区的药师、护士用手与药品直接接触的机会较多，在取用药过程中药品也容易掉落，摆药完成后由中心运送到病区的途中，由于药品不是密闭摆放，药品也很可能就会受到污染。再者，摆药杯、药匙等器具的反复使用、难以清洗消毒也会增加药品受到污染的机会[4]。机器摆药是一个相对封闭的过程，每一个储药盒只对应一个品种的药品，储药盒有防潮、避光防护，药品直接落下后密封在药袋中，此后在核对、运输、存放、发药的整个过程中，药师、护士或者患者本人都不会直接接触到药品，药品被二次污染的几率大大降低。 　　2.2减少了发药差错 　　传统手工摆药不可避免出现药师计算方面的差错，而且处理成百上千种药品摆放，差错发生的可能性仍很高，加之药杯或药袋缺乏明晰的药品标识，在护士再次放置用药或转抄患者姓名或医嘱信息时也会导致差错的发生[5]。全自动