光固化流动树脂粘接正畸托槽的临床观察.docVIP

光固化流动树脂粘接正畸托槽的临床观察 　　[摘要]目的 观察Esthet-X Flow光固化流动树脂粘接正畸托槽的临床效果。方法 选取接受正畸矫治的患者50例，随机分为实验组和对照组。实验组采用光固化流动树脂粘接托槽，对照组采用京津牙釉质粘合树脂粘接托槽。比较两组患者3个月及6个月时托槽总脱落率及6个月时前磨牙托槽的脱落率。结果 实验组3个月和6个月时的托槽总脱落率均低于对照组（P 0.05）。实验组6个月时前磨牙托槽脱落率低于对照组（P 0.05）。结论 光固化流动树脂粘接托槽的临床效果优于京津牙釉质粘合树脂。 　　[关键词] 光固化流动树脂；托槽粘接；脱落率 　　[中图分类号] R783.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0137-03 　　光固化流动树脂是一种新近研发的材料，比光固化复合树脂流动性好、可塑性强，能更好地渗入脱矿的釉质微孔，在恒牙窝沟封闭[1]、楔状缺损的修复[2]、减少充填物的微渗漏[3]等方面常见临床报道。近来有学者进行光固化流动树脂粘接托槽的实验研究并得出结论：光固化流动树脂的粘接强度达到了正畸临床粘接托槽的需要[4]。我院从2011年应用光固化流动树脂粘接正畸托槽，临床效果良好。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1～9月在我院正畸科接受固定矫治的错■畸形患者50例，年龄13～18 岁，男27例，女23 例，共计1000颗牙齿。所有患者均采用非拔牙的矫治设计且均采用全口MBT直丝弓矫治。患者无正畸治疗史，牙齿无发育异常（如氟斑牙、四环素牙等），来诊时口腔卫生状况良好，牙龈无红肿。所有患者均由同一医生完成治疗，患者治疗前均签署知情同意书，对患者进行心理干预和口腔卫生宣教，让患者明确良好配合的重要性。 　　1.2 患者分组 　　所有患者的牙齿分为左右两个象限，随机选取每一患者的一侧象限的牙齿为实验组，另一侧象限的牙齿为对照组。实验组采用光固化流动树脂粘接托槽，对照组采用京津牙釉质粘合树脂粘接托槽。同时设立各组患者数据表，记录患者的姓名、粘接托槽的牙位、每侧的粘接材料、粘接托槽的时间、每次复诊时间及每次复诊时托槽脱落的个数及牙位。 　　1.3材料与仪器 　　微蚀刻孔底直丝弓托槽（长沙天天）、35%磷酸酸蚀凝胶（贺利氏古莎）、京津牙釉质粘合树脂（天津合材）、Esthet-X Flow光固化流动树脂（DENSPLY公司）、primebond NT粘接剂（DENSPLY公司）。LED光固化灯（杭州四方医疗器械）。 　　1.4 托槽的粘接 　　用慢速弯手机及橡皮杯蘸不含氟抛光膏抛光牙体颊面15 s，冲洗及气枪干燥牙面。常规酸蚀、冲洗及吹干牙面，使釉质呈白垩色外观。 　　实验组：牙面涂布primebond NT粘接剂，气枪轻吹，光照10s。将Esthet-X Flow光固化流动树脂涂于托槽底部，使托槽与牙面均匀接触，用探针小心去除多余树脂，托槽的近中、远中、龈向及■向各光照20s。 　　对照组：将适量的A、B液均匀混合后涂于酸蚀的牙齿表面，用空气轻吹，使牙面仅有一薄层处理剂。将调拌好的京津釉质粘合树脂糊剂涂于托槽底部，用镊子夹持托槽粘到牙齿颊面上，在粘接剂硬固前用探针小心去处多余粘接剂。 　　所有托槽均由同一医生粘接完成。粘接过程中使用吸唾管持续吸唾，以减少唾液污染对托槽粘接强度的影响。 　　1.5 托槽脱落个数及牙位的记录 　　实验组和对照组的每个牙位均严格配对记录。对于首次无法粘接的牙位及配对牙位从数据表中去除。叮嘱患者3 d内托槽脱落要及时复诊，或电话告知医生脱落的时间及脱落的牙位。医生将脱落的牙位与对照组相匹配牙位同时从数据表中去除。每位患者均要求4周复诊一次，将每次托槽脱落的个数记录到患者病志本，并随后记录到数据表。记录患者3个月内及6个月内托槽脱落的个数及牙位，并从数据表中去除期间调整托槽粘接位置的牙位托槽。每个托槽只记录首次脱落的复诊时间。 　　1.6托槽脱落率计算 　　3个月时托槽脱落率=粘接3 d后托槽脱落个数/实际进行统计的托槽数。3个月实际进行统计的托槽数为：首次拟粘接的托槽数（500）-首次无法粘接的托槽数-粘接3 d内托槽脱落数-调整粘接位置的托槽数。 　　6个月托槽总脱落率=粘接3 d后至6个月时托槽总脱落数/6个月实际进行统计的托槽数。6个月实际进行统计的托槽数为：3个月时实际进行统计的托槽数-3～6个月调整位置的托槽数。6个月前磨牙托槽总脱落率=粘接3 d后至6个月时前磨牙托槽总脱落数/6个月实际进行统计的托槽数。 　　1.7 统计学处理 　　采用SPSS12.0 统计软件分析数据，两个样本率比较采用χ2检验，P 0.05 为差异有统计学意义。