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克痤隐酮凝胶联合克林霉素磷酸酯外用液治疗寻常痤疮与单用疗效对比观察 　　（1山西长治医学院附属和平医院皮肤科046000； 　　2 山西潞安集团总医院漳村医院046032） 　　摘要：目的观察克痤隐酮凝胶联合克林霉素磷酸酯外用液治疗寻常痤疮与单用克痤隐酮凝胶、克林霉素磷酸酯外用液疗效对比观察。方法治疗组40例用克痤隐酮凝胶联合克林霉素磷酸酯外用液交替外用；对照组60例，35例仅外用克痤隐酮凝胶，每天2次，连用8周；25例仅外用克林霉素磷酸酯外用液，每日2次，连用8周。结果治疗8周后，治疗组有效率为95%，对照组单用克痤隐酮凝胶有效率为62.86%，单用克林霉素磷酸酯外用液有效率为56%，治疗组和对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论克痤隐酮凝胶联合克林霉素磷酸酯外用液治疗寻常痤疮起效时间快，疗效好，且安全。 　　关键词:克痤隐酮凝胶；克林霉素磷酸酯外用液；寻常痤疮 　　中图分类号:R758.73+3文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-081-02 寻常痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。多见于青年男女，其特点是有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。常反复发生。好发于面部、胸背等处，如不及时治疗，有的出现瘢痕，严重影响面容美观。我科于2011年1月--12月，外用克痤隐酮凝胶联合克林霉素磷酸酯外用液交替外用治疗寻常痤疮，观察其临床治疗效果，现将结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1资料 　　1.1.1入选标准：患者年龄、性别不限，确诊为轻、中度面部寻常痤疮，自愿同意并配合观察者，签署知情同意书。 　　1.1.2病例排除标准：在进入试验前2周内面部曾外用皮质类固醇、抗生素、抗炎药，以及维A酸等抗痤疮药物；在进入试验前4周内曾口服过皮质类固醇或抗生素，或2周内服用过抗炎药，或6周内服用过抗痤疮药；有严重肝、肾功能障碍病史者；对药物成分过敏者。 　　1.1.3面部痤疮分级：改良国际分类法：Ⅰ级（轻度）：粉刺为主要的损害，可有少量的丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。Ⅱ级（中度）：有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31---50个。Ⅲ级（中度）：有大量丘疹和脓疱，总病灶数在51---100个，结节少于3个。Ⅳ级（重度）：结节（或）囊肿或聚合性痤疮，结节（或）囊肿3个以上，总病灶数在100个以上。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 　　治疗组每天局部交替外涂克痤隐酮凝胶（安徽安科生物工程股份有限公司）和克林霉素磷酸酯外用液（华北制药集团制剂有限公司）各1次，连用8周。对照组一组克痤隐酮凝胶每天局部外涂2次，连用8周；另一组克林霉素磷酸酯外用液每天局部外涂2次，连用8周。 　　1.2.2观察方法 　　入选患者分成克痤隐酮凝胶联合克林霉素磷酸酯外用液试验组（A组），单用克痤隐酮凝胶对照组（B组）和单用克林霉素磷酸酯外用液对照组（C组），进行开放、对照观察。皮损按丘疹、脓疱、结节（炎症性）、白头粉刺、黑头粉刺（非炎症性）计数，以治疗前计数为基础，分别在治疗后3、5、8周进行随访，评估疗效，记录起效时间和不良反应。 　　1.2.3局部安全性评价 　　对可能出现的预期不良反应，如局部皮肤红斑、脱屑、干燥、刺痛（或）烧灼、瘙痒、色素沉着，按4级评分，即0=无，1=轻，2=中，3=重。 　　1.2.4疗效判断 　　根据临床非炎症性、炎症性皮损计数，分别计算治疗指数，以此判定临床疗效。炎症性或非炎症性皮损治疗指数=（治疗前计数-治疗后计数）/治疗前计数×100%，0为无变化，损害总数减少＜20%；1为好转，损害总数减少20%--＜60%；2为显效，损害总数减少60%--＜90%；3为基愈，损害总数减少≥90%。基愈率加显效率合计为有效率。 　　1.3统计学方法 　　组内疗效采用Ridit分析比较，各组之间的疗效采用Ridit值进行单因素方差分析。 　　2结果 　　患者来自长治地区的高校学生，共有106例入选，100例完成观察，A组40例，男28例，女12例；平均年龄21.3岁（19―26岁）；平均病程3.53年（1―8年）。B组35例，男14例，女21例；平均年龄21.71岁（19-29岁）；平均病程5.19年（0.33―15年）。C组25例，男18例，女7例；平均年龄21.3岁（19―26岁）；平均病程5.19年（0.33―15年）。寻常痤疮严重程度，A组：Ⅲ级18例，Ⅱ级12例，Ⅰ级10例；B组：Ⅲ级17例，Ⅱ级10例，Ⅰ级8例；C组：Ⅲ级15例，Ⅱ级7例，Ⅰ级3例。 　　治疗前各种皮损计数：白头粉刺：A组20.06±1.89，B组23.36±1.79，C组25.23±1.63；黑头粉刺：A组5.23±0.85，B组4.53±0.83，C组