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健康教育在气管切开患者围手术期的应用 　　【关键词】健康教育；气管切开患者；围手术期 　　【中图分类号】R668 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0250-01 　　随着医学模式的改变，护理模式也发生了改变，在护理实践中健康教育已成为它的重要组成部分。在医院健康教育活动中，大多数人都认识到健康教育对各种治疗具有增效作用，却没有认识到健康教育本身就是一种治疗方法[1]。我科对125例气管切开患者通过实施健康教育减少了并发症，提高了患者的生存质量。现报告如下。 　　1 临床资料 　　2010年7月至2012年7月我科共收治气管切开患者125男112例女13例，年龄为1.5～71岁。文化程度：高中以下89例，初中及以上36例。 　　2 健康教育的实施 　　气管切开患者护理健康教育可分为全程教育和分期教育。全程教育指病人从入院到出院的系统教育；分期指病人在入院、住院、手术前、手术后和出院时进行的阶段性教育[2] 。 　　2.1 入院健康教育 　　入院宣教是住院病人健康教育的基础内容。对于刚入院的病人，由于环境的陌生，生活方式的差异，社会角色发生改变，使其心理产生一定压力。入院后，通过有效沟通，使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。 　　首先向患者介绍主管医生及主管护士，带领患者熟悉病房环境，简明介绍住院相关制度，膳食制度及患者入院后将要进行的检查和治疗，并告知其各项检查的目的及注意事项。指导患者保持情绪稳定，说明我们医护人员将提供其尽量满意的服务，使患者感到放心；同时评估患者的文化程度和接受教育的能力，然后根据不同个体采取相应的健康教育措施。 　　2.2 住院健康教育 　　在住院期间进行教育，主要是为了达到减轻患者心理压力，丰富患者医疗知识，提高患者住院适应能力及配合治疗能力的目的。日常护理工作中，当班护士要了解患者情况，根据不同的患者，分不同时期进行有针对性的教育。 　　在治疗初期，应介绍喉部疾病的常识、机理症状等，并介绍气管手术的性质，消除病人疑虑。对有烟瘾的患者加强戒烟教育。 　　在治疗中起，应对患者及家属进行饮食、卫生、作息、用药方面的宣教，对患者的问题及时耐心的进行解答。监督指导患者按时服用药物，并告知其注意事项及药物的不良反应。 　　在治疗后期，应指导病人自我监测及护理技术，对带管患者进行技术指导。对患者宣传正确的饮食、起居、生活习惯 　　2.3 术前健康教育 　　我科的气管切开患者大部分都是喉癌患者。当患者被确诊为喉癌后，往往心理压力与精神负担很大，从一个健康人突然变成癌症患者，他们感到大祸临头，表现为情绪低落，甚至晕厥，并联想到死亡，感到恐惧，唤起对未来和过去的对比联想，考虑到今后的家庭与事业，进一步引起了患者的消极情绪。 　　我们要正确评估患者的心理承受能力，承受能力强的可委婉地告知其诊断结果，对承受能力差的患者则应暂时必威体育官网网址。护士应扮演“女儿”的角色，主动与患者交谈，想方设法启发患者说出思想上的顾虑，了解心理需求取得患者信任，并对气管切开术方法进行简要介绍，消除患者心理障碍。告诉患者术后易出现的症状，如暂时或永久失声，以及术后鼻饲的重要性，使患者有思想准备，有必要时，应带领患者观看基本恢复后的其他患者，以消除患者的忧虑，同时指导训练患者及家属进行简单的手语及文字表达。对经济能力差的及担心手术会拖累家人顾虑重重的患者，护士应耐心讲解钱与生命的辩证关系，让患者懂得早期发现，早期治疗，才能恢复健康，重返工作岗位。相反，如拖延手术时间，病情发展越来越重，病程长，花钱更多。另一方面我们可从其经济角度动员其家属亲友，发挥支持系统的作用以减轻患者的焦虑，以便顺利度过手术期。在手术前1日应协助患者作好准备，指导患者沐浴更衣、理发剃须、备皮，必要时备血。嘱患者术前8h禁食水，并告知手术后吸氧、吸痰的必要性。在饮食、作息、服装等方面亦给予详细介绍 　　2.4 术后健康教育 　　2.4.1 适当的体位 全麻患者术后6小时内去枕平卧位，避免颈部过度活动，翻身时头颈同时转动。局麻患者术后可取半卧位，病情许可时可适当下床活动。 　　2.4.2 气道管理 床边备吸痰器及气管切开护理盘。告只家属气管切开处是唯一的进出气通道，它没有正常经鼻呼吸所具有的过滤和湿化功能，所以房间要保持适当的温度和湿度，同时穿衣或盖被时要把套管口露在外面不可蒙住，以免影响呼吸。定时开窗通风保持空气新鲜。气管切开处以浸生理盐水的纱布覆盖，以增加湿度和防止异物吸入。气管内如有痰及时吸出，并教会家属如听到痰的喘鸣声及时通知护理人员。气管套管内以10ml注射器内放生理盐水10ml加α-糜蛋白酶1支每30min滴3-4滴。气管套管要定时清洗消毒，一般护理人员每6隔小时清洗消毒内套管，以保持套管通畅。，同时密切观