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儿童腺病毒感染125例临床诊治分析 　　[摘要] 目的 分析儿童腺病毒（ADV）感染的临床特点，为临床诊断和治疗提供参考。 方法 选取本院呼吸道ADV感染患儿125例，经ELISA检测血清ADV-IgM（+），确诊为ADV感染，给予抗感染及对症治疗，并对临床资料进行回顾性分析。 结果 儿童呼吸道ADV感染发病高峰在冬、春季；婴幼儿发病率较高，3岁者占84.8%。经积极抗感染及对症治疗后，119例临床治愈出院，6例好转出院。出院随访3个月，均未见后遗症发生。 结论 儿童腺病毒感染婴幼儿多见，易侵犯呼吸系统，合并多脏器损害及细菌感染，其临床表现多样化，重症病例少见，值得临床关注。 　　[关键词] 腺病毒；儿童；感染；肺炎；腺病毒抗体 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0174-03 　　腺病毒（adenovirs，ADV）是儿童较为常见的呼吸道疾病病原微生物之一，临床除引起呼吸系统感染外还可导致多系统损害，易合并细菌感染。腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一，病程长，恢复慢，易遗留后遗症，严重威胁患儿健康。近年来，腺病毒肺炎临床表现呈现多样化，且有减轻趋势，现将本院2011年9月～2013年8月收治125例腺病毒感染患儿的临床资料总结分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文125例患儿中，男72例（57.6%），女53例（42.4%）。年龄6个月14例（11.2%），～1岁42例（33.6%），～3岁50例（40.0%），～6岁19例（15.2%）。发病月份：1月23例（18.4%），2月19例（15.2%），3月20例（16.0%），4月14例（11.2%），5月7例（5.6%），6月4例（3.2%），7月3例（2.4%），8月2例（1.6%），9月4例（3.2%），10月5例（4.0%），11月9例（7.2%），12月15例（12.0%）。 　　1.2 临床表现 　　125例患儿均急性起病，均有不同程度的发热，发热时间为3～14 d，平均6.5 d。其中，低热13例（10.4%），中度热19例（15.2%），高热93例（74.4%）；畏寒13例（10.4%），咳嗽91例（72.8%），声音嘶哑及犬吠样咳嗽19例（15.2%），喘息21例（16.8%），鼻塞、流涕15例（12.0%），咽痛9例（7.2%），高热惊厥9例（7.2%），纳差35例（28.0%），腹泻38例（30.4%），咽充血、扁桃体肿大15例（12.0%），肺部闻及哮鸣音及湿啰音43例（34.4%），合并胸腔积液8例（6.4%），肝脏肿大5例（4.0%）。 　　1.3 实验室检查 　　所有患儿均在入院第2天早晨空腹查血常规、C反应蛋白、心肌酶谱、肝功能、肾功能、电解质、血沉，晨起第一次尿液行尿分析检查，空腹抽外周静脉血经ELISA检测ADV-IgM抗体（郑州市金域检验中心检测）。白细胞20×109/L 12例（9.6%）；中性粒细胞比率升高46 例（36.8%），正常59例（47.2%），降低20例（16.0%）；血小板升高52例（41.6%），血小板正常65例（52.0%），血小板降低8例（6.4%）；C反应蛋白升高49例（39.2%）；血沉升高36例（28.8%）；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶升高43例（34.4%），肌酸激酶升高45例（36.0%），α-羟丁酸脱氢酶升高52例（41.6%），乳酸脱氢酶升高58例（46.4%）；肝功能：丙氨酸氨基转移酶升高23例（18.4%），天冬氨酸氨基转移酶升高18例（14.4%）；低钾血症21例（16.8%），低钠血症13例（10.4%），未见肾功能异常病例。尿分析检查有10例（8.0%）尿镜检红细胞+～++，6例（4.8%）尿蛋白+。125例患儿空腹ELISA检测ADV-IgM均为阳性。 　　1.4 辅助检查 　　125例患儿中，102例患儿行胸部正位片或胸部CT检查，其中55例正常，23例双肺纹理增粗、增浓，其中肺部浸润47例，“支气管肺炎” （双肺斑片影）改变28例，“间质性肺炎”改变6例，“节段性肺炎”改变13例，5例伴有肺门淋巴结肿大，伴胸腔积液11例。56例行心电图检查，心电图T波改变2例，窦性心律不齐3例，室性期前收缩2例，窦性心动过速4例，其余病例心电图均未见异常。 　　1.5 临床诊断 　　125例患儿中，诊断为上呼吸道感染59例（47.2%）（其中，急性扁桃体炎15例，眼结合膜热6例，急性感染性喉炎19例）。支气管肺炎47例（37.6%），支气管炎19例（15.2%）。 　　1.6 治疗 　　125例患儿中，38例患儿使用利巴韦林、炎琥宁等进行抗病毒及退热对症治疗