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供应室护士职业损伤及防护措施 　　【摘要】 供应室是医源性感染的高危人群，其工作性质决定了他们经常接触各种污染物品、化学消毒剂、高温环境、机械噪音等。这些潜在的危害因素，对供应室护士的自身健康造成了威胁。因此强化供应室护士的风险防范意识、加强职业防护措施，提高自我保护能力，保障医护人员的身心健康，已刻不容缓。结合实际情况，现将供应室护士的职业损伤因素及防护措施讨论如下。 　　【关键词】 供应室护士；职业损伤；防护措施 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.456 文章编号：1004-7484（2013）-09-5161-01 　　1 职业危险因素 　　1.1 生物因素 　　1.1.1 供应室污染区集中回收了大量的各种已被临床使用过有大量的微生物污染的医疗器械、敷料。特别是血液、体液，可能被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒等所污染。护士如果在清点时不遵守操作规程，或在工作时注意力分散等，稍不小心就有被刺伤的可能，造成护理人员的血液暴露，有发生HBV、HCV以及HIV感染的危险[1]。有资料表明，被已感染的乙肝、丙肝、艾滋病病毒患者用后的针头刺伤，其发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危险分别是30.0%、1.6%、0.3%[2]。 　　1.1.2 细胞毒性损伤 恶性肿瘤病人用过的注射器、输液器，虽经过简单浸泡处理，但仍残留部分抗癌药物，回收时不可避免的溅到眼、皮肤或呼吸道内，增加了对细胞毒性药物的接触。 　　1.2 物理性因素 ①工作环境的影响；②高温；③辐射。 　　1.3 化学性因素 含氯消毒剂、甲醛、过氧乙酸、及戊二醛等化学消毒剂因具有腐蚀性、挥发性、刺激性，在应用时，挥发在空气中可污染环境，被人体吸入可引起支气管黏膜水肿，最终导致呼吸系统损害。对眼睛也有刺激作用，可引起流泪、模糊、视物不清等，还可造成皮肤过敏损害及毒性反应[3]。 　　1.4 职业防护知识缺乏 护士缺乏防护知识，自我防护意识普遍较弱，对疾病的传播危害认识不足。主要原因有：①职业安全意识淡漠，护士没有进行系统的防护知识教育；②医院和社会对防护知识的宣传和重视力度不够；③我国护理界长期强调的不怕脏、不怕累的敬业精神而造成的职业防护现状的落后。 　　2 防护措施 　　2.1 一般性防护措施 ①供应室流程布局应合理。符合卫生学标准要求，四区间即污染区、清洁区、无菌区和生活办公区。②加强防护意识，实行标准预防。③建立健康体检卡。 　　2.2 生物性因素的防护 　　2.2.1 做好自身防护，供应室工作人员应严格遵守规章制度，在回收及初步处理过程中，要穿好防护用品。手套撕裂、刺穿后，立即除去，然后彻底洗手，更换手套后继续工作。 　　2.2.2 回收物品的处理：所有回收物品必须按传染性物品处理 器械回收后分拣时应细致、认真，将缝合针、刀片、锐器逐一挑出，单独处理，回收医疗器械和一次性物品等按常规，要严格按照消毒—清洗—灭菌原则处理。 　　2.2.3 避免利器损伤 所有用过的针、刀片等锐利器械应使用血管钳取下，不能随便弃置，须放在指定的防水耐刺加盖的硬质容器内，或者利用针头处理设备进行安全处理[6]，如不慎被利器刺伤，应按处理原则和正确方法作好局部处理，做必要的检查、预防工作，并及时上报感染科室登记备案。 　　2.2.4 洗手 坚持正确的洗手方法，一切按照《消毒技术规范》中对洗手指征洗手方法的规定执行，正确洗手并消毒是有效控制医务人员职业损害、提高自身防护的有效措施之一。 　　2.3 物理性因素的防护 　　2.3.1 尽量减少噪音，经常检查机器运转情况，加强机器保修和检修，消毒间应安装隔音板或消音设备，或给工作人员佩戴耳塞，能降低一部分噪音。 　　2.3.2 尽可能使消毒空间宽敞布局合理，在消毒间安排气扇及空调设备，以利于散热及空气流通。 　　2.3.3 使用紫外线灯、臭氧机时应在工作人员撤离后进行，照射后先通风30min才能进入工作区。若有特殊情况，急需取出无菌物品，应戴口罩、帽子、手套及防护眼镜穿防护服，以防皮肤黏膜被紫外线损伤。有条件的医院可用净化的层流设备，废除紫外线消毒。 　　2.3.4 制作敷料时，应戴防护口罩，开窗通风，减少粉尘污染。 　　2.4 化学性因素的防护 　　2.4.1 供应室护士应熟练掌握化学消毒剂的性能、功效、及浓度、注意事项，配置化学消毒剂时浓度要准确，过低达不到消毒效果，过高易影响人体健康。 　　2.4.2 保持工作区空气流通，配制要小心谨慎，戴防护口罩、防护眼镜，手套，浓度要适宜，剂量要准确，配制液存放在密闭容器内。 　　2.4.3 刷洗器械时液体泼溅至皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗，如果喷射至衣服上浸湿内衣则要立即更换，防止各种消毒液对皮