他巴唑与131I治疗甲状腺功能亢进的临床疗效对照观察.docVIP

他巴唑与131I治疗甲状腺功能亢进的临床疗效对照观察 　　【摘要】 目的 以分组对比的形式， 探讨性分析就甲状腺功能亢进应用他巴唑与131I治疗的临床作用。方法 将抽取出于2011年2月～2013年2月间就本院就诊的80例甲状腺功能亢进患者作为本次研究对象。依据不同的治疗方法进行分组为他巴唑治疗组与131I治疗组， 每组患者均为40例。观察并记录两组患者分别应用他巴唑与131I治疗后的临床疗效。结果 应用131I治疗甲状腺功能亢进的疗效较他巴唑好， 且复发率低。其中， 他巴唑治疗组患者的基本治愈率、显效率分别为17.5%、35%；131I治疗组患者的基本治愈率、显效率分别为35%、45%。结论 采取131I治疗甲状腺功能亢进具有安全性、有效性、复发率低等特点， 适宜在临床上推广应用。 　　【关键词】 甲状腺功能亢进；他巴唑；131I治疗；临床疗效 　　甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病， 由多种原因引起的甲状腺素过多分泌而出现的全身代谢亢进的多系统综合征[1]， 多数患者伴有高代谢症和甲状腺肿大，且中青年女性发病率较高。临床上患者最为常见的表现是乏力、多食消瘦、眼球突出等[2]。故河南省郑州市人民医院就甲状腺功能亢进应用他巴唑与131I治疗的临床作用开展了专项研究工作， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将抽取出于2011年2月～2013年2月间就本院就诊的80例甲状腺功能亢进患者作为本次研究对象。其中男性28例， 女性52例；患者年龄最大72岁， 最小22岁；病程最长20年， 最短2个月；甲状腺肿大程度呈Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的患者分别为10例、41例、29例；甲亢程度为轻度、中度、重度的患者分别9例、62例、9例， 以上患者病情分型参考《实用内分泌学》。并将以上患者按照不同的治疗方法进行分组为他巴唑治疗组和131I治疗组， 每组患者各为40例。且两组就性别、年龄、病情分型等一般资料对比差异无统计学意义（P0.05）， 可纳入客观统计学对比。 　　1. 2 治疗方法 　　1. 2. 1 他巴唑治疗组 给予患者他巴唑治疗， 具体用药方法为， 口服用量6～29 mg/d， 早期治疗6～8周， 于12～16周减少他巴唑用量， 并持续用药1～1.6年， 用药期间， 结合患者病情对他巴唑剂量进行调整。 　　1. 2. 2 131I治疗组 治疗前要求患者停止服用任何含碘的食品、药物等， 所有患者均行心电图， 肝肾功能检查及促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）的检查。治疗方法：根据患者年龄、病程、甲状腺大小计算给药剂量， 131I治疗剂量185～444 MBq， 平均（286.38±65.82）MBq， 均采用一次性空腹口服给药[3]。 　　1. 2. 3 观察指标 甲亢的相关指标如TSH、FT3、FT4及患者临床表现。 　　1. 3 疗效标准 患者临床症状消失， 甲状腺激素分泌水平恢复正常为基本治愈；患者临床症状明显消失， 甲状腺分泌水平明显恢复为显效；患者临床症状有所消失， 甲状腺激素的分泌水平有所恢复为有效；患者病情呈加重趋势为无效。 　　1. 4 统计学方法 本次研究结果采用统计学软件SPASS16.0统计处理。统计中的计量资料以（ x-±s）表示， 组间差异则运用χ2及t进行检验。若计数资料结果P0.05则为两组差异无统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后， 两组患者的TSH均有所升高， FT3、FT4均有所下降， 见表1。131I治疗组总有效率为95.0%高于他巴唑组的87.5%， 其中131I治疗组患者的基本治愈率、显效率分别为35%、45%；他巴唑治疗组患者的基本治愈率、显效率分别为17.5%、35%；131I治疗组的基本治愈率及显效率明显高于他巴唑组， 两组差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表1 两组患者治疗前、后的TSH、FT3、FT4比较 　　甲亢的相关指标 治疗前 治疗后 　　TSH（mIU/L） 0.05±0.04 2.01±1.95 　　FT3（pmol/L） 31.94±7.07 7.30±3.11 　　FT4（pmol/L） 72.15±21.77 19.82±12.58 　　3 讨论 　　甲状腺功能亢进是由甲状腺激素异常增多引起全身性代谢亢进。一般情况下， 除患者表现出的临床症状外， 甲亢患者的FT3和FT4血浓度较高， 在免疫放射测定中可发现促甲状腺激素（TSH）低于正常值[4]。 　　目前， 临床治疗甲状腺功能亢进的方法有手术治疗、药物治疗、放射性核素131I治疗。通过采取甲状腺的次切、全切手术可有效治疗甲亢， 但在老年患者中较少采用；药物治疗目前应用最多的就是他巴唑， 其药