人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效观察.docVIP

人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效观察 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0030-01 　　【摘要】目的：对人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效进行探讨。方法：从2005年1月到2012年6月，运用人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折患者58例，对患者治疗结果进行认真分析，结合随访资料、Harris 评分及X 线片评定其疗效。结果：对老年性股骨颈骨折采取人工关节置换术治疗，临床疗效显著。经过9～24个月的随访，结果为优40例，良8例，可 9例，差1例，优良率为 82.76%。结论：在临床上，治疗老年性股骨颈骨折采用人工关节置术能够有效的缩短患者的卧床及住院时间，有效地改善老年人术后的生活质量，并减少并发症的发生，人工关节置换术的临床应用值得推广。 　　【关键词】人工关节置换术；老年性股骨颈骨折；临床疗效 　　股骨颈骨折系指股骨头下方至股骨颈基底部之间的骨折，多见于中、老年人，是临床常见骨折。由于老年人骨质稀疏，股骨颈生物力学结构削弱，髋周肌群退变，不能有效地抵御有害的应力，加之髋部承受重力较大，因此轻微的外力作用即可造成股骨颈骨折。股骨颈骨折其移位骨折难以获得满意的复位和稳定，易发生不愈合，晚期可出现股骨头坏死，老年易发生严重的全身并发症。我院自 2005 年1月至2012 年6月， 采用人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折取得了较满意的效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组58例，男性 20例，女性 38例，年龄61～88岁，平均年龄72岁，在这些患者中有跌伤40例和车祸18例。此外患有合并症的有高血压20例，糖尿病30例，脑萎缩6例，脑栓塞2例。Gardan 分型： II 型12例，III 型30例，IV 型 16例。 　　1.2治疗方法 　　由于老年人的身体素质没有年轻人好，在进行治疗之前需要进行全面系统的检查，并对对患者的身体健康状况做一个全面的评估，确定患者能够的承受的最大的手术强度，这样才能够为相关的手术奠定基础，确保患者的生命安全。 　　在进行手术之前，需要做好术前的相关准备。对于患有合并症的患者需要在手术之前进行身体状况的调整，使得患者在进行手术的时候能够保持在一个最佳的手术状态。此外，有些老年患者还存在着心理问题，需要和患者的家属进行沟通，尽快的调整好患者的心态。对于病情较为严重的患者，需要及时的告诉患者家属，在征得患者家属的同意的情况下才能够进行手术。为了避免相关治疗纠纷，院方需要让患者的家属在手术单上签字，获得患者家属的支持和理解，积极的配合院方对患者进行治疗，让患者及早的康复。 　　在手术的过程中，需要对患者进行全身麻醉或硬外膜麻醉，在此基础上沿外旋肌群止点将肌群切割断，随后取出股骨头，再对股骨头骨颈的残端进行修剪。此外，对于全髋关节置换锉磨髋臼至软骨下骨质渗血的情况，事先需要安装人工髋臼杯及聚乙烯内衬，这样才能够更好的进行相关的手术。在手术快要结束的时候还需要对复位髋关节进行检查是否能够正常的伸屈和进行正常的内外旋转，在确保关节活动正常、稳定之后才能够对外旋肌群进行修复和缝合手术切合。在手术的过程中，一定要按照正常的手术顺序进行手术，这样才能够确保手术的成功，降低患者的手术风险。 　　手术之后还需要做好后期的护理工作，对患者进行全天候的心电监护和观察患者的生命体征变化，不能够乱用抗生素。患者在进行手术之后一定要左后相关的锻炼，这样才能避免肢体的麻木，可以适当的运动，使得关节得到活动。对于刚做完手术的患者，需要确保患者的血液循环，给患者做相关部位的按摩，促进患者的血液循环，这样不仅能够促进患者的康复，还能够防止并发症的发生。 　　2结果 　　我们选取的58例手术都很成功，手术安全期都度过了，而且未发现一列伤口出现感染的情况。选取的这58例中虽然有一点小的问题，但情况比较乐观，其中有12例患者术后出现精神障碍，但治疗后症状消失，患者一切正常。术后对这些患者进行随访，经过9～24个月的随访得到结果：各患者术后情况比较良好。随访期间对这些手术者X射线拍片观察未发现假体松动、下沉或者脱落的情况，可以说假体情况相当良好。按 Harris 评分标准，疼痛占 44 分，功能占 47 分，畸形占 4 分，关节活动占 5 分，总分 100 分。以 90 ～ 100 分为优，81 ～ 89分为良，71 ～80 分为可，小于等于 70 分为差。该组随访结果为优40例，良8例，可 9例，差1例，优良率为 82.76%。 　　3讨论 　　随着人口老龄化社会的到来，老年性股骨颈骨折有增多趋势。在广大人群中老年时很容易患股骨颈骨折，是骨科的常见病之一。90%以上的股骨颈骨折是在站立或行走时跌倒