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产房风险管理对产妇心理状况及产后出血的影响 　　[摘要] 目的 探讨产房风险管理对于产妇心理状况及产后出血的影响。方法 选取2012年1～12月实施产房风险管理后在我院分娩的1010例孕产妇作为实验组，2011年1～12月在我院采用传统管理并分娩的1000例孕产妇作为对照组，比较两组产妇分娩前后焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评分等心理状况评价指标以及产后出血情况。 结果 两组产妇分娩后的 SAS 及 SDS 评分均比分娩前有所下降，分娩后实验组产妇SAS及SDS评分均低于对照组，且差异有统计学意义 （P0.05）；实验组产后出血率为0.6%，对照组为2.6%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；实验组产后出血量为（862.4±78.9）mL，对照组为（1139.6±98.4）mL，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；实验组护理满意率为96.4%，对照组为89.8%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 产房风险管理能够有效地减轻产妇的心理负担及产后出血率和出血量，提高产妇及家属对分娩的信心。 　　[关键词] 产房；风险管理；心理状况；产后出血 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0108-03 　　风险管理指的是医院通过对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价以及分析，采取正确的处理措施对其进行防范，从而减少医疗风险带来的伤害[1]。产科因为其急诊、夜诊多，孕产妇病情急、且变化快、周转快[2，3]等特点，是医院的高危、高风险科室。产科医务工作者面对的是母婴两条生命，正是由于其服务对象的特殊性，产科工作还具有高期望值的特点[4，5]，易发生医疗纠纷，医疗风险较大。我院近三年实施产科风险管理措施以更好地提高分娩质量，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选择2012年1～12月我院产科收住的实施产房风险管理的孕产妇共1010例作为实验组；患者年龄20～43岁，平均（25.7±4.1）岁；孕周36～41周；初产妇723例，经产妇287例；阴道产667例，剖宫产343例。选择2011年1～12月风险管理实施之前在我院住院分娩的1000例孕产妇作为对照组；患者年龄19～44岁，平均（26.2±3.8）岁；孕周37～40周；其中初产妇711例，经产妇289例；阴道产657例，剖宫产343例。两组患者的年龄、孕次等一般情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 风险管理方法 　　1.2.1 加强产房制度建设及质量监控 制定产房风险管理制度以及考核标准，如交接班制度、宣教制度、消毒隔离制度等；成立专门的产房质量控制小组。 　　1.2.2加强助产士职业道德教育 通过不断的教育、培养，提升助产士爱岗敬业、恪尽职守的专业素质，在产科服务新理念的指导下落实产科服务的新模式，保障母婴的安全。 　　1.2.3择优上岗 对产房工作人员的录用采取综合考核的方式竞争上岗，只有专业能力强且综合素质高的助产士才能进入产房。 　　1.2.4 实施人性化管理和服务 人性化的管理和服务包括合理排班（由于产房工作的高风险性，工作特别忙时实施弹性排班，以缓解助产士的心理压力，保证其工作质量）、营造和谐工作氛围（强化医护、护护以及护患之间的高效沟通，积极、妥善地处理问题）、改善分娩环境和服务（在提高医疗技术的同时，改变产房的窗帘、床罩及物品的颜色等环境条件，满足产妇的心理及生理需求，不断提高和改进产房的护理质量，提供人性化的分娩环境和服务）。 　　1.2.5加大普法力度提升执法意识 将每周五定为产房的“安全学习日”，学习《医疗事故处理条例》、《医务人员行为规范与医务礼仪》、《护士条例》以及《侵权法》等相关法律法规，提高产房医护人员的职业风险意识以及法律意识，要求产房医护人员在工作过程中遵守各项法律法规并采取防范措施，杜绝违规行为。 　　1.2.6 规范操作流程 规范的操作流程包括产程观察处理（要求助产士严谨、细致地观察产程，对产程做出客观动态的分析，提前准备各种意外情况的应急救治措施），新生儿处理（在严格执行新生儿查对制度的前提下细致观察，动作轻柔并注意保暖，及时准确f 向家属告知产妇以及新生儿的情况），治疗中（严格贯彻执行三查七对及输液卡双签名制度，保证治疗措施的及时和准确性）和护理文件书写（产科病历中产程观察记录单、分娩记录单、产程图均由助产士独立或合作完成）；贯彻消毒隔离制度；将产妇的满意度作为医护工作中重要考核指标（产妇的满意度调查由质控小组成员进行