亚麻醉剂量氯胺酮—芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察.docVIP

亚麻醉剂量氯胺酮—芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察 　　【摘要】 目的：研究亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果。方法：选取2009年3月-2012年3月本院接诊的130例进行手术治疗的患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各65例。对照组采用氯胺酮对患儿进行麻醉，试验组采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼对患儿进行麻醉。分别在术前、术后对两组患儿的苏醒时间、胺碘酮用量、呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率进行记录分析，并对两组患儿的各项生理指标进行比较。结果：试验组患儿的苏醒时间明显短于对照组，氯胺酮用量明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.001）；试验组患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.01）。对两组患儿手术前后的各项生理指标进行比较分析，发现试验组患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的变化幅度均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼进行辅助小儿区域麻醉临床效果良好，优于单独使用氯胺酮对患儿进行麻醉，值得临床推广应用。 　　【关键词】 亚麻醉剂量； 氯胺酮； 芬太尼； 小儿 　　目前，临床中常采用氯胺酮对患儿进行麻醉[1-2]。但对于内脏手术的麻醉效果不佳，有研究表明[3]，采用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼对患儿进行麻醉效果良好。本院采用氯胺酮联合芬太尼对65例手术患儿进行麻醉，取得良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2009年3月-2012年3月本院接诊的130例进行手术治疗的患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各65例。试验组65例患儿中，男40例，女25例，年龄3～8岁，平均（5.3±0.3）岁。手术类型：进行腹部手术者25例，行上肢骨折手术者24例，行下肢骨折手术者16例。对照组65例患儿中，男38例，女27例，年龄2～9岁，平均（5.2±0.3）岁。手术类型：进行腹部手术者26例，行上肢骨折手术者23例，行下肢骨折手术者16例。两组患儿的年龄、性别及手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 术前，两组患儿都需禁食8 h以上[4]。术前半小时，对患儿进行常规的阿托品肌注。进入手术室后，常规建立静脉通道，对患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）进行监控。之后，对照组采用注射用盐酸氯胺酮（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字对患儿进行局部区域的辅助麻醉，术中对患儿进行维持用药，根据患儿状况进行麻醉药剂量的调整，直至手术完全结束[5-6]。试验组患儿采用5 mg/kg氯胺酮注射，并采用1～1.5 μg/kg的枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字进行静脉追加注射对患儿进行麻醉诱导[7-8]。 　　1.3 观察指标 分别在术前、术后对两组患儿的苏醒时间、胺碘酮用量、呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率进行记录分析，并对两组患儿的各项生理指标进行比较。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术过程中的情况比较 试验组患儿的苏醒时间明显短于对照组，氯胺酮用量明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.001）；试验组患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.01），见表1。 　　2.2 两组手术前后的各项生理指标的比较 对两组患儿手术前后的各项生理指标进行比较分析，试验组患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的变化幅度均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　目前，临床中常采用氯胺酮作为基础麻醉剂对患儿进行麻醉，效果良好[9-10]。但是单纯使用氯胺酮进行麻醉，用量大，且常会引起患儿出现呼吸不畅、躁动及精神异常，对患儿的生理指标改变幅度较大[11-14]。有学者研究发现，采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果良好，可显著降低患儿的麻醉剂用量，改善患儿的术中情况，降低对患儿生理功能的影响，效果明显优于以往单独使用氯胺酮对患儿实施麻醉[15-16]。 　　本研究中发现试验组患儿的苏醒时间明显短于对照组，氯胺酮用量明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.001）；试验组患儿呼吸不畅、躁动及精神异常的发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.01）。对两组患儿手术