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乳晕切口行乳腺手术的效果观察 　　[摘要] 目的 观察经乳晕切口行乳腺手术治疗的临床效果。 方法 选取本院2011年4月～2013年4月接诊的乳腺疾病患者94例作为研究对象，根据患者自愿原则均分为研究组与对照组，每组各47例。研究组患者采用经乳晕切口行乳腺手术治疗，对照组经其他部位行切口手术治疗。比较两组患者的临床治疗效果及患者满意度。 结果 研究组患者的病变组织清除率（P0.05）及满意率（P0.01）均高于对照组。 结论 经乳晕切口行乳腺手术治疗乳腺疾病，可以取得较好的临床效果，值得临床借鉴。 　　[关键词] 乳腺疾病；乳晕切口；乳腺手术；效果观察 　　[中图分类号] R619+.9 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0162-02 　　乳房是女性身体重要与特殊的一个器官，不仅在于帮助女性哺育后代，而且还会因为它而增加自身的魅力[1]。随着生活水平的提高，社会不断进步，人类对于美学的要求越来越高，因此微创与结合整形手术受到很多女性的青睐，但是，一些女性在消费观念及生活上发生了很大改变，使一些地区女性患乳腺疾病的比例不断攀升[2]。乳腺疾病的传统治疗方式主要以手术切除术为主，该术式在肿块表面行轮辐状切口，使瘢痕过于明显，加上若为乳腺多发性肿瘤，则需要多个切口，这样使乳腺的外形破坏严重[3]，严重影响患者的身心健康。近几年，经乳晕切口行乳腺手术得到了广大女性的喜爱，因为该术式在很大程度上能摒弃传统术式的不足，使切口隐而不显，满足了女性追求美的需求，临床治疗效果十分明显，故而患者满意度极高。为了进一步探究乳晕切口行乳腺手术的临床效果，本院展开了相关研究，现将报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取94例患者皆为本院接诊的乳腺疾病患者，且全部经临床确诊，乳腺疾病类型有46例乳腺纤维腺瘤、30例乳腺腺病、10乳腺囊肿及8例浆细胞性乳腺炎。根据患者自愿原则将其均分为研究组与对照组，每组各47例。对照组：年龄19～48岁，平均（30.6±4.9）岁，病程1个月～3年，平均（1.3±0.5）年；研究组：年龄20～50岁，平均（31.2±4.8）岁，病程2个月～4年，平均（1.3±0.6）年。两组患者的年龄、病程、乳腺疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者自愿参与本次研究，同时皆签署知情同意书[4]。 　　1.2 方法 　　研究组患者采用经乳晕切口行乳腺手术治疗：采用局部麻醉，用1%利多卡因按比例1∶1000加入盐酸肾上腺素后，分别在皮下、乳腺前/后间隙行浸润麻醉；切口选择为乳晕外缘皮肤色较差的交接处弧线上（若分散或多发肿块则以肿块相对集中象限为主），根据肿块大小来确定乳晕周围切口的长度，一般为1/3～2/3乳晕周长；当麻醉成功并切开皮肤及皮下组织后行翻瓣处理，应从腺体表面往肿块区域翻瓣，采用拉钩进行远端皮肤与皮下组织牵拉，利用直血管钳将腺体提夹后往反方向牵拉，尽量将术野有效暴露，使皮下与腺体间有一定张力后轻松将乳腺前间隙打开，翻瓣范围应超过病灶外侧约2 cm，但尽量控制在乳腺总面积的1/2以内，若存有多个肿瘤则应利用乳腺后间隙探查行肿瘤切除[5]，尽量减少腺体表层翻瓣；翻瓣完成后行乳腺手术，主要为肿瘤切除术，术中应建立足够良好的术野，而多个肿瘤探查时应注意肿瘤的质地、大小、分布、形状及其与腺体粘连程度，然后根据不同情况采取相应的手术处理。对照组则选择其他部位行切口手术治疗，如腋下切口行乳腺手术：给予患者局部麻醉后，将腋窝顶部皮肤皱纹线切开，然后在腋窝浅筋膜浅层大汗腺下行潜行分离，直到腋前线将胸部皮下1 cm处的脂肪层保留，并在该层采取锐性与钝性相结合的方法分离直到边缘区，呈现一种坡状；将已切开的脂肪牵拉到组织表面，顺着胸大肌固有筋膜的表面对副乳腺基底部进行剥离，将主要的营养血管结扎，剥离后采用盐水纱布填塞以便起到止血效果；再进行腋下切口外侧皮瓣分离，将两侧皮瓣翻转后，最后找到肿瘤部分，采取切除术处理。比较两组患者乳腺病变部位清除度及满意度。 　　1.3 统计学分析 　　数据采用统计学软件SPSS 17.0处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究组患者的病变组织清除率（P0.05）及满意率（P0.01）均高于对照组（表1）。 　　表1 两组患者病变组织清除率与满意度的比较[n（%）] 　　3 讨论 　　乳房是女性性征主要的一个标志，乳腺则是其最为重要的部分，乳腺从胚胎期产生直到老年期退缩，共经历6个时期，即胚胎期、幼儿期、青春期、妊娠期、哺乳期及老年期[6]。在不同的时期，乳腺的改变都会受到女性自身内分泌的影响，也就是说卵巢周期变化会造成乳腺发生一