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乙型肝炎的传染源管理及疫苗接种 　　【中图分类号】R186.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0220-02 　　【摘要】乙型肝炎的预防一直被列为我国防病工作的重点，加强传染源的管理是预防乙型肝炎的重要措施。接种乙肝疫苗可以预防由乙肝病毒（HBV）感染导致的原发性肝细胞癌，使乙肝疫苗成为第一个可用于预防人类癌症的疫苗。 　　【关键词】乙型肝炎；传染源管理；乙型肝炎疫苗；接种； 　　我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发地区，HBsAg和HBeAg双阳性的母亲所生婴儿约95%可出现HBsAg阳性，而此类婴儿常为慢性及终生携带HBV患者，虽然国家近年来已加大乙肝免疫疫苗的接种和普及，但HBV感染在我国仍是一种严重危害人民健康的传染病[1]。 　　1加强传染源管理 　　所谓传染源是指感染HBV后的急性或慢性乙型肝炎病人或HBV携带者。传染源是散布HBV引起周围环境污染，造成传染的主要原因，因此加强传染源的管理，是预防乙型肝炎的重要措施。 　　1.1早发现，早隔离 对HBV感染者或携带者，都应做到早发现，早隔离，卫生防疫部门应加强各类行业人员的卫生监督，定期进行体格检查。及时发现HBV携带者，并进行隔离，必要时应调离本职工作[2]。对小儿HBV携带者按有关规定不能入托，但如有条件，可设立专班，集中管理；对小学、中学、大学生应设立固定桌位，对住校者集中住宿，设立专用食堂和洗漱间、卫生间，以免发生交叉感染。家庭中和集体就餐时，提倡分餐制。 　　1.2做好疫情报告 疫情报告是卫生行政管理部门掌握某种传染病流行情况，采取防疫措施，做好目前对乙型肝炎的疫情统计资料非常不准确，很难提供可靠的数字。有关部门应加强监督，制定确实可行的疫情报告制度，杜绝漏报或重报现象。防疫工作的重要依据，因此，各级医疗机构和防疫部门都应切实认真做好疫情报告。 　　1.3加强有关行业的管理 在日常生活中与人们关系最为密切的行业，例如餐饮，食品、饮料、美容美发、医疗护理，常是引起HBV感染或传播的主要场所，因此，卫生防疫部门应对其加强卫生监督，对其从业人员应定期进行乙肝系列检测，及时发现HBV携带者，并调离工作岗位。 　　1.4进行乙型肝炎的普查 感染HBV后，大多数病人没有症状，成为HBV携带者。如果不进行检查自己也不知道感染了HBV。因此，要及时发现传染源，就必须对各行各业的人员定期进行普查，对发现 HBV感染者进行隔离，并进行相应治疗。由于种种原因，普查工作也很少进行，使大量HBV携带者散布在社会的各个角落和各个行业里，给环境带来严重污染，是造成乙型肝炎大量扩散的重要原因。因此，卫生防疫部门，应根据传染病防治法，制定切实可行的措施，开展乙型肝炎的普查工作。 　　2乙肝疫苗接种 　　加强对易感者的保护是最重要的预防措施。注射乙肝疫苗，使机体产生抗-HBs，起到保护作用，可抵抗HBV感染，为人工自动免疫，是最有效和最可靠的预防措施。目前使用的是基因重组疫苗，制剂纯，抗原性好，使用安全，无不良反应，也无任何副作用。 　　2.1 注射对象 新生儿，易感者。 　　2.2使用方法 注射部位为上臂三角肌肌内。免疫程序按0、1、6个月各接种一针，0指第一次接种，间隔1个月和6个月时注射第2、3针，全程注射3次。一般易感者使用10μg/支疫苗，每次注射1支（1 ml）。高危人群、母亲为HBsAg阳性的新生儿使用20μg/支，第1针在出生后24小时内注射，其余两针与一般易感者相同。注射乙肝疫苗后如产生抗-HBs（HBsAb），可维持3～5年的有效期，但其滴度逐渐下降，为保持有效的预防效果，一般可在上小学前，高中毕业上大学时即每6年加强注射一次，每次10微克。易感者可3～5年加强注射一次，或根据抗HBs定量检测，如果含量明显下降或消失（抗-HBs10 MIU/ml），即应进行加强注射一次[3]。据观察不是所有注射乙肝疫苗者都能产生相应抗体起免疫反应，一般注射乙肝疫苗后3～6月，即可产生抗-HBs，如果按程序注射6个月后仍无抗体产生，即可视为无免疫反应，应进行复种，即重新接种乙肝疫苗一疗程，但剂量应加大至每次30或60微克，仍按0、1、6程序注射，如果还没有抗-HBs产生，说明机体缺乏免疫应答，这种人可能对HBV没有感受性，不会接受HBV的感染。 　　2.3储存条件 疫苗应于2～8℃条件下储存和运输。疫苗自检定合格之日起，有效期2年。 　　2.4接种反应 本疫苗很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，一般在24小时内消失。 　　3 注射乙肝免疫球蛋白 　　乙肝免疫球蛋白是从注射乙肝疫苗产生抗-HBs后的血液中提取的一种球蛋白，称为乙肝免疫球蛋白（HBIG）。HBIG注射到人体后，使机体获得抗