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九防冬春呼吸道传染病 　　冬春季是各种呼吸道传染病的高发季节，需要人们加强预防、保健、隔离和治疗等多个环节。以下简介九种好发于冬春季的呼吸道相关传染性疾病。 　　一、流感 由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，容易引起暴发流行或大流行。临床特点为起病急骤。以发热、头痛、全身肌肉酸痛，软弱无力等全身症状为主，可伴有轻度鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状。体检可见面颊潮红、眼结膜及咽部轻度充血。化验检查显示血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞增多。由于流感的传染性强，因而在发病后至少应隔离到热退的48小时后。流感急性期患者要卧床休息，多饮水和进食半流质或流质饮食。医护人员可根据患者实际情况予以对症治疗，如降温、补液，保护心功能等。免疫力偏低者还可考虑给予抗病毒药或干扰素治疗。预防流感除了要注意保暖防寒、保持室内空气流通，少去拥挤的公共场所，减少呼吸道传播机会之外，还要对老年人、婴幼儿和慢性病患者特别加以保护，最好在流感流行前几个月接种流感减毒活疫苗，或在流行期间给予药物预防，如病毒灵0.1g，每日2次口服，连服1周左右。 　　二、麻疹 由麻疹病毒引起急性出疹性传染病，经呼吸道传播，5岁以下儿童为主要发病对象。随着麻疹疫苗的普遍接种，目前儿童麻疹的患病率已显著下降，按周期性流行的规律消失，发病年龄向后推移，青少年及成年人麻疹患病率则有所上升。麻疹的临床表现较为典型，最初表现为发热，为头痛、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状，以及畏光、流泪，眼睛浮肿等眼结膜炎症状。发病3～5天后开始出疹，自耳后、发际开始，逐渐延至额、面、颈、躯干及四肢，手掌、足底等部位。皮疹出齐后的24小时内体温降至正常，而后按出疹顺序在2～3天内退疹，疹退时有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。因此，在流行季节遇到同时出现上呼吸道感染和眼结膜炎的患者，务必要检查口腔，如果在口腔内见到麻疹黏膜斑，就可判定为麻疹，及时隔离与治疗。预防麻疹的关键是按程序接种麻疹减毒活疫苗，一般在婴儿出生后的第8个月时进行皮下注射接种。 　　三、小儿风疹 由风疹病毒引起的急性出疹性传染病，经呼吸道传播，2～5岁儿童为主要发病对象。小儿风疹的临床特点是：先有发热及上呼吸道感染症状，症状轻微。1～2天后迅速出现皮疹，多见于面部、颈部和四肢等部位。皮疹形态多样，多为淡红色斑疹、班丘疹或丘疹，常伴耳后、枕部和颈部淋巴结肿大。皮疹持续2～3日消退，消退时无脱屑，也无色素沉着。明确小儿风疹后应及时隔离，一般隔离至出疹后的第5日。预防小儿风疹的发生，惟一措施是接种风疹减毒活疫苗，一般于婴儿出生后的第15个月中接种。 　　四、幼儿急诊 由人类疱疹病毒6、7型感染引起的急性出疹性传染病，经呼吸道传播，常见于1～3岁的婴幼儿。临床特点是：起病急，早期出现高热，但全身症状轻微。高热持续2～4日后迅速下降，但随后迅速出现皮疹。皮疹呈淡红色斑疹或班丘疹，腰臀部较多，面部和四肢较为稀少。皮疹持续1～2日后消退，消退时无脱屑，也无色素沉着。幼儿急疹的治疗以护理和对症处理为主。重点为防止高热惊厥的发生。幼儿急疹的预防尚无特定疫苗接种，因此，主要预防措施是减少与患儿的接触。另外，对有过接触的儿童应密切观察，一旦出现发热就应隔离治疗，需要隔离至疹退之后。 　　五、水痘 由水痘一带状疱疹病毒引起的急性出疹性染病，经呼吸道传播，1～6岁儿童为主要发病对象。临床特点是：初期出现上呼吸道感染症状，症状轻微。发病1～2天后出疹，先见于躯干和头部、而后逐渐蔓延至面部和四肢。皮疹以躯干居多，四肢较少，呈向心性发布。皮疹初期为红色斑疹，后为丘疹，再后为椭圆形疱疹。疱疹常常分批出现，壁薄表浅，大小不等，疱液先清澈，后混浊，基底周围有红晕，伴有瘙痒。由于水痘的传染性极强，故而在明确诊断后至少应隔离至全部疱疹结痂之后，或者从发病之日起隔离时间不得少于2周。出疹期间要避免抓破疱疹而引起继发感染，一旦溃破应在溃破表面涂上龙胆紫溶液或抗菌素软膏。目前尚无预防水痘的减毒活疫苗，对易感者使用免疫球蛋白有助于降低发病率及减轻病情。 　　六、流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以5～15岁的儿童和青少年居多。临床表现是：起病急，初有畏寒、高热，头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状，1～2天后出现一侧腮腺肿大，数日后对侧腮腺也有肿大的可能。肿大腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清。肿胀皮肤发亮，灼热但不红。具有弹性和触痛，张口、咀嚼或食酸性食物时疼痛加剧。一般情况下腮腺肿胀可于1～3日达高峰，持续4～5日逐渐消退，总病程大约为10～14天。由于流行性腮腺炎自潜伏期起直到腮腺肿大消退时均有传染性，故而需要一直隔离至临床症状完全消失为止。 　　七、百日咳 由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病，主要见于5岁以下儿童。由于新生儿因缺乏天