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临床护理路径在髋关节置换围术期中的应用效果 　　[摘要] 目的 探讨临床护理路径在髋关节置换围术期中的应用效果。 方法 选择80例患者，将其随机分为观察组和对照组两组，每组各40例，观察组实施本研究护理临床路径，入院第1天行健康宣教，入院后2～3 d，完善术前准备，术后行心理指导、饮食指导、康复治疗指导等，出院后行定期电话随访及出院指导；对照组则实施常规护理。比较两组患者满意度及总住院天数，并分析两组患者掌握疾病相关知识与技能情况。 结果 观察组的护理满意率为85.0%，显著高于对照组的47.5%（P0.05）；观察组的住院天数为（14.3±2.1）d，明显少于对照组的（21.3±5.1）d（P0.05）；观察组对护理相关知识的掌握优良率为85.0%，显著高于对照组的60.0%（P0.05）。 结论 对髋关节置换术患者进行护理临床路径能更好地提高治疗效果，提高护理满意度，缩短患者住院天数。 　　[关键词] 临床护理路径；髋关节置换；围术期 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0110-03 　　老年人发生股骨头坏死的比例显著高于年轻人，且以缺血性坏死最为多见，主要是因为各种原因导致股骨头内脂质的堆积而出现多能干细胞的成脂性分化以及股骨头内血液供应障碍，尤其是当旋髂外侧动脉发生血运障碍时，严重危害人类健康，是发病机制复杂多样、致残率极高的疾病[1]。股骨头坏死的治疗一直是医学界的难题，护理是减缓股骨头坏死，增强手术疗效的重要环节[2]，本研究主要探讨临床护理路径在股骨头坏死手术患者中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年12月本院收治的行髋关节置换术治疗患者80例，将其随机分为观察组和对照组两组，每组各40例。观察组中，男23例，女17例；年龄56～88岁，平均（69.3±3.6）岁；对照组中，男24例，女16例；年龄55～87岁，平均（69.4±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　观察组护理方法：①入院时，通过责任护士进行接待，并进行自我介绍，为患者详细介绍主管医生、责任护士以及病房的基础设施，告知患者医疗作息时间，并嘱咐其相应的住院需要遵守的规章制度及注意事项，同时对患者进行入院评估，告知患者需要进行的检查、检验项目，妥善安置患者；②入院后第1天，进行拟诊疾病的健康宣教，为患者介绍相应的治疗方法，并告知相应的护理措施、说明各项护和处置的目的、意义及注意事项，指导患者进行有效的患肢功能位的摆放，并注意观察患者疼痛的时间、性质、强度及部位，并观察疼痛与睡眠的关系；③入院后第2～3天，在术前按照临床护理路径的指示，完善相关术前准备，为患者讲解手术相关内容并引导患者积极主动应对手术治疗，做好两手准备，积极配合医师，提高依从性，同时达到减轻患者紧张恐惧心理的作用；④手术后则根据临床护理路径对患者进行有效的心理指导、饮食指导、康复治疗指导等，并对患者进行股骨头置换术后的护理健康教育知识的强化；⑤在患者出院时留取患者具体联系方式，进行定期电话随访，并做好出院指导工作。 　　对照组实施常规护理，如一般护理、心理护理、用药护理、健康教育等。 　　1.3 临床观察指标 　　采用自制评价试卷对患者掌握疾病相关知识与技能情况进行评价，包括心理调节、饮食控制、运动方法、睡眠方式、术后康复方法等5方面内容，每项各2道题目，每题10分，全部答对者为满分100分，其中，总分90～100分者为优，70～80分者为良，50～60分者为一般，≤40分者为差。比较两组患者对护理的满意度及总住院天数。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者对护理的满意度及总住院天数的比较 　　观察组的护理满意率为85.0%，显著高于对照组的47.5%（χ2=14.578，P=0.000），且观察组的总住院天数显著少于对照组（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　临床护理路径是指根据患者的具体病情、并发症、病史以及治疗方法制订科学合理的个体化护理计划。护理人员按照所制订的护理路径中的项目对患者进行有计划的护理和针对性、强化性的健康教育[3]。关于临床路径的制订，首先是建立临床路径的医护小组，护理上由责任护士遵照护理路径进行实施，并按步完成各项护理、检查、治疗和健康教育等护理计划，及