乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义.docVIP

乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义 　　【摘 要】目的：探讨乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义方法：选择我院诊断为乙肝的350名患者的标本为研究对象，应用荧光聚合酶链反应测定乙肝病毒的DNA，以及应用免疫吸附测定法测定乙肝病毒外膜大蛋白、乙肝前S1蛋白和乙肝两对半，统计并分析所检测的结果。结果：在不同的两对半模式的标本中，　PreS1　Ag的检出率明显低于HBV-LP和HBV　DNA的检出率，　HBV　DNA和HBV-LP的检出率无明显差异；同时，在290份HBV　DNA阳性的标本中，PreS1　Ag的检出率明显低于HBV-LP的检出率，差异具有统计学意义。结论：检测乙肝病毒外膜大蛋白对诊断乙肝，具有操作简单、结果可靠、快捷方便、具有较高的临床价值等优点，适合在各级医院推广使用。 　　【关键词】乙肝病毒外膜大蛋白；乙型病毒性肝炎；临床意义 　　【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0402-01 　　在我国病毒肝炎中，乙型病毒性肝炎的发病率最高，在临床工作中较常见，乙肝的临床特点主要表现在发热，食欲不振，偶伴有皮疹、黄疸，严重者会发生肝性脑病，若不及时治疗会转化成慢性肝炎，导致肝硬化，甚至进展为肝癌，威胁患者生命，因此，早期发现乙肝病及时治疗就尤为重要。本次研究是检测乙肝患者体内的HBV-LP和HBV　DNA和PreS1　Ag的检测率，来探讨乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义。详细情况如下所示： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择自2007年9月到2011年9月在我院诊断为乙肝的320名患者的血液标本为研究对象，男性259例，女性61名，年龄为18-70岁，平均34岁。每位患者均符合乙型病毒性肝炎的诊断标准，心、脑、肝、肾等主要器官无病变，且无其它慢性疾病和并发症。 　　1.2　研究方法 　　1.2.1标本的采集 　　标本的采集时，要严格要求无菌操作，血液标本要真空管采集，及时送检，分离血清后，冷冻保存。 　　1.2.2　检测试剂 　　HBV标志物检测采用全自动酶免疫分析仪，HBV-LP测量的试剂由北京热景生物技术有限公司提供，HBV　DNA检测应用实时荧光定量PER检测分析仪。当HBV　DNA的阳性标准为每1ml中大于1000拷贝。所有的试剂均按照说明说操作，且均在有效期内使用。 　　1.3　统计学方法 　　应用统计学软件SPSS11.5数据分析系统对所有的数据进行统计学分析，检出率用百分数表示，检出率之间的比较采取X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同HBV　M　中　HBV　DNA、HBV-LP以及PreS1　Ag的检出率比较 　　HBV-LP的检出率为86.3%，HBV　DNA的检出率为82.9%，和PreS1　Ag的检出率为48.9%，所得各个数据的检测率之间经X2检验后得出：在不同的两对半模式的标本中，　PreS1　Ag的检出率明显低于HB　V-LP和HBV　DNA的检出率（P＜0.05），HBV　DNA和HBV-LP的检出率无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见于表1 　　2.2　HBV　DNA阳性中HBV-LP和（PreS1　Ag）的检出率比较 　　HBV　DNA检测阳性的标本中，乙肝病毒外膜大蛋白的检出率高于乙肝前S1蛋白的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3　讨论 　　乙肝病毒外膜大蛋白包括PreS1、PreS2蛋白以及HBsAg，是病毒形成完整外膜的重要标志，该蛋白位于Dane颗粒和亚病毒颗粒上。由于该蛋白是乙肝病毒S基因表达翻译的蛋白产物，故其的检出可以反应出乙肝病毒的复制情况。HBV大蛋白阳性可以反应出患者体内有亚病毒颗粒和Dane颗粒，可诊断患者体内有HBV的翻译和表达。由于前S1蛋白的跨膜拓扑结构的复杂性，临床上应用酶免疫自动分析检测仪会导致漏检。本次研究结果显示：在290例HBV　DNA检测阳性的标本中，　PreS1　Ag的检出率为49.0%，HBV-LP的检出率为88.6%。PreS1　Ag的检出率明显低于HBV-LP的检出率。在不同的两对半模式标本中，　PreS1　Ag的检出率明显低于HBV-LP和HBV　DNA的检出率；临床工作中，常用HBV　DNA作为诊断乙肝的金标准，但研究发现HBV-LP可反应病毒的复制。本次研究结果显示：　HBV-LP和HBV　DNA的检出率无差异。故HBV-LP的检出情况在一定程度上可辅助乙肝的诊断。 　　综上所述，采取酶联免疫检测乙肝病毒外膜大蛋白对诊断乙肝，具有操作简单、结果可靠、快捷方便、具有较高的临床价值等优点，适合在各级医院