乙肝病毒抗原抗体与HBV—DNA的临床研究.docVIP

乙肝病毒抗原抗体与HBV—DNA的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨前S1抗原、前S1抗体、前S2抗原、前S2抗体、HBV五项指标和DNA及肝功之间的相互关系及意义。 方法 对急性和慢性乙肝患者各30例的初诊及3个月、6个月血清中的HBV上述指标联合检测。 结果 在急性乙肝早期，前S1抗原、前S2抗原、HBsAg、HBeAg的检测与DNA检测高度一致，但在晚期DNA仍是最佳检测手段，其他单一指标的阳性率均低于DNA检测。在慢性乙肝的不同时期，前S1抗原与DNA检测高度一致，其余各项检测方法均未达到理想的效果。 结论 在急性乙肝早期，前S1抗原、前S2抗原、HBsAg、HBeAg的检测可作为DNA检测的替代方法，但在晚期仍要依靠DNA的检测，在慢性乙肝的不同时期，前S1抗原与DNA检测高度一致，在一定程度上可替代DNA，但为避免漏诊，需综合考虑多项指标。 　　[关键词] HBV-DNA；前S1抗原与抗体；前S2抗原与抗体 　　[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0048-03 　　HBV感染呈全世界流行，我国是高发区，HBV感染者约有9300万，危害极大[1]。HBV传统方法的检测主要依靠HBV五项指标来判断感染情况，而近几年国内外对前S1抗原和抗体及前S2抗原和抗体的研究进展较快，目前认为前S1和前S2蛋白在HBV附着和入侵肝细胞的机制中起着重要作用，可作为HBV复制的标志物[2，3]。在乙肝检测的众多资料中，多项指标的联合检测报道并不多，尤其是缺乏这方面的纵向观察。本研究通过对HBV前S1抗原与抗体、前S2抗原与抗体、HBV五项指标及HBV-DNA和患者ALT的联合检测，对其结果进行分析比较，探讨前S1抗原和抗体、前S2抗原和抗体、HBV五项指标和DNA及肝功能在同一批患者中不同病期的发展变化及临床意义，这将对临床正确选择乙肝病毒的检测指标和判断患者病情具有重要参考价值。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　收集我市某医院2010～2011年传染科门诊及住院病房乙肝患者血清标本共60例（急性30例，慢性30例），其中，急性乙肝男18例，女12例，平均年龄38岁，慢性乙肝男16例，女14例，平均年龄41岁。分别检测其HBV-DNA、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、前S1抗原和抗体（PreS1Ag、PreS1Ab）、前S2抗原和抗体（PreS2Ag、PreS2Ab）和ALT，在此过程中记录每个患者的具体住址和联系方式，并依次跟踪检测两次，时间间隔为3个月，观察患者各项指标的变化；HBV-DNA核酸定量（PCR-荧光探针法）检测试剂盒购自达安基因股份有限公司（中山大学），HBV前S1、前S2抗原的诊断试剂盒购自北京贝尔生物工程有限公司，HBV前S1抗体的诊断试剂盒购自上海阿尔法生物技术有限公司，HBV前S2抗体的诊断试剂盒购自北京肝炎试剂研制中心，HBV五项指标的诊断试剂盒购自维坊三维生物工程有限公司。FaxStat 2100酶标分析仪购自美国倍肯公司；PCR仪由德国Roche公司提供。 　　1.2 方法 　　用ELISA法检测HBV五项指标、前S1及前S2的抗原和抗体；HBV-DNA采用聚合酶链反应技术（PCR）；用全自动生化分析仪检测患者肝功ALT，所有操作均严格按说明书进行。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS13.0软件对上述检测结果进行统计分析，用配对χ2检验比较其阳性率，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 急性乙肝检测结果 　　第一次检测中，HBV-DNA、PreS1Ag、PreS2Ag、HBsAg及HBeAg的阳性率均为100%，几项指标完全一致。第二次检测中，PreS1Ag、PreS2Ag、HBsAg和HBeAg的阳性率分别是30.0%、36.7%、50.0%和13.3%，而此时DNA阳性率为93.3%，与DNA检测相比，均有显著差异。第三次检测中，DNA阳性率为30.0%，而后四项抗原其阳性率分别为3.3%、6.7%、23.3%和6.7%，此时PreS1Ag、PreS2Ag和HBeAg的阳性率与DNA阳性率之间差异亦有统计学意义。见表1、2。 　　2.2 慢性乙肝检测结果 　　慢性乙肝第一次检测中，DNA的阳性率为73.3%，PreS1Ag、PreS2Ag、HBsAg、HBeAg阳性率分别为90.0%、93.3%、100%、60.0%，PreS1Ag、HBeAg与DNA阳性率之间均无统计学差异；第二次检测结果中，DNA阳性率下降为63.3%，此时后四项抗原其阳性率分别下降为73.3%、63.3%、86.7%及33.3%，PreS1Ag、Pre