临床综合护理措施对老年糖尿病足患者的效果研究.docVIP

临床综合护理措施对老年糖尿病足患者的效果研究 　　【摘要】 目的：探讨综合护理方法对老年糖尿病足患者的临床疗效。方法：选取2008年2月-2012年2月本院收治的老年糖尿病足患者64例，按入院顺序分成观察组32例和对照组32例。对照组患者给予常规的降糖治疗，观察组患者给予综合的护理方法。对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果：经过综合护理后，观察组的临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：综合的护理方法对老年糖尿病足患者的临床治疗效果明显，值得临床推广。 　　【关键词】 护理； 老年； 糖尿病 　　老年糖尿病患者的机体代谢紊乱，抵抗力降低，微生态失调，容易诱发皮肤的并发症。据统计，糖尿病患者中有15%～20%并发了糖尿病足[1-2]。糖尿病足严重者甚至需要截肢，截肢率可高达40%，糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的15倍以上，所以，良好的血糖控制及糖尿病足部护理能够使下肢截肢的发生率显著下降。糖尿病足的治疗有很大难度，积极预防以及早发现、早治疗是提高糖尿病患者生活质量的原则。本文给予糖尿病足的老年患者以健康教育、心理教育、饮食护理、运动护理、足部护理等综合的护理措施。现阐述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2008年2月-2012年2月本院收治的老年糖尿病足患者64例，其中男37例，女27例，年龄在60～82岁，平均（63.5±4.5）岁，病程8～26年。全部患者的诊断符合WHO（1999）糖尿病诊断标准。根据患者入院顺序分为两组。对照组32例给予常规的降糖治疗，其中男18例，女14例，年龄61～81岁，平均（63.1±4.2）岁；观察组32例给予综合的护理方法，其中男19例，女13例，年龄60～82岁，平均（63.6±4.8）岁。两组患者在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 对照组患者给予一般护理，对患者进行血糖监测及降糖药物的应用，根据血糖结果对药物进行调整，给予足部日常观察。观察组给予综合的护理方法，具体如下。 　　1.2.1 健康教育 大部分老年的糖尿病患者对于糖尿病以及糖尿病的并发症的了解很少，不知道怎样预防糖尿病，也不了解怎样预防糖尿病足的发生，有时会出现使用取暖设施不当的情况，仅有少数患者经常对足部进行按摩，但手法也不是很正确。那么，护理人员就要对患者进行糖尿病知识的培训，有针对性的提高患者的自我护理能力。同时，要对患者的陪护人员进行相关知识的教育，培训相关人员的糖尿病足的产生原因，诱发因素，使其了解日常足部护理的重要性，认真对患者进行护理。 　　1.2.2 心理护理 糖尿病患者的病程长，尤其是发展成糖尿病足以后，患者的生活质量急剧下降，心情低落、抑郁。护理人员首先要了解患者的心理状况，认真听取患者的倾述，使患者放松心情，尽量得到患者充分信任，获取其积极治疗。向患者讲解糖尿病足的相关知识，举出成功治疗的病例，让患者树立信心，乐观面对。同时，要对患者的家人进行沟通，让患者得到家人的理解和关心，增强战胜疾病的勇气。护理人员要给病房营造温馨气氛，保持良好的环境，让患者安心治病。 　　1.2.3 饮食指导 对于糖尿病患者的饮食，一定要规律，饮食要定量，护理人员要根据患者的具体情况，给患者制定个体化的食谱，避免血糖的较大波动，减少并发症的出现。饮食中应富含可溶性食用纤维，用来减少食物的吸收，有利于改善糖代谢，增加胃肠道的蠕动。主张多摄入青菜、粗谷物以及含糖成分低的水果等。 　　1.2.4 运动指导 在糖尿病的治疗中，适当的运动非常重要，可以促进血糖的下降。另外，对于糖尿病足的患者，对于足部的运动要尤为重视，促进足部及下肢的血液循环，患者在控制血糖的同时坚持适当的运动，并且要放松心情，张弛有度，尽量不熬夜，增强身体抵抗力。 　　1.2.5 足部护理 有研究显示，糖尿病患者中有大于15%会出现足部并发症，甚至部分需要截肢，可见糖尿病足的预防和护理十分重要[3]。每日要对足部的温度观察，温度低，就表示足部的血晕不好，要从下至上，从足部向下肢按摩，也要注意足部保暖，穿宽松的棉布袜子，透气性好的布鞋。足部出现病变者，在医院进行处理，防止感染。 　　1.3 疗效判定标准 治愈：足部溃疡愈合，结痂脱落，皮肤表明有色素沉着或没有；好转：溃疡面明显减小，分泌物减少或消失，有新鲜的肉芽组织生成；未愈：溃疡面在治疗前后无变化甚至扩大。有效=治愈+好转。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　3 讨论 　　糖尿病足发生主要是由于患者下肢周围神经病变和血管病