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临床常见化疗药物使用护理体会 　　【关键词】化疗药物；护理；注意事项 　　【中图分类号】R723 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）13-0229-01 　　化疗药物使用是治疗恶性肿瘤的手段之一，而肿瘤细胞又和正常细胞组织镶嵌存在，化疗药物对肿瘤细胞又没有特异性的选择作用。故化疗药物抑制杀死癌细胞同时，也对正常细胞有一定的杀伤，具有很多的不良反应，如：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、神经毒性、肝肾毒性、脱发等等。所以正确使用化疗药物在临床治疗当中显得极其重要，正确使用可以使药物疗效增加，毒性反应减小。因此护士在给化疗药物时，应掌握各类化疗药物给药注意事项，从而使化疗药物发挥最大疗效，同时减少给患者造成身心伤害。现将临床常见化疗药物使用的护理体会总结如下： 　　1 有的化疗药物用药前应采取预处理 　　1.1 有的化疗药用药前需保暖 　　如奥沙利铂神经毒性明显，由于本品的神经毒性和寒冷有关，在滴注应用本品前应当注意保暖，禁止冷水漱口和进冷食。主要表现为感觉迟钝和感觉异常，遇冷加重，偶尔可有急性咽喉感觉障碍。 　　1.2 有的需预防过敏反应 　　紫杉醇有发生过敏反应可能，为了预防发生过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时和6小时均分别口服地塞米松20mg，治疗前30-60分钟肌注或口服苯海拉明50mg，静注或静滴西咪替丁300mg。 　　1.3 有的药用药前嘱患者不宜饮酒。 　　如5-氟尿嘧啶，不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。 　　1.4 有的药物用药前易水化。 　　用顺铂、环磷酰胺前应嘱病人多饮水，大剂量应用应水化，利尿同时给与尿路保护剂美司钠。 　　1.5 有的药物用药前不需饮水 　　如盐酸表柔比星，膀胱内给药时，应用导管灌住，为了避免药物被尿液不适当的稀释，应告知患者灌注前12小时不要饮用任何液体。 　　2 配用化疗药时注意事项 　　配用化疗药物时要检查药物的质量、有效期，有无变色浑浊，认真查对药物的名称，计量、浓度、用法，认真查对遗嘱。 　　2.1 要注意药物的配伍禁忌 　　如奥沙利铂应用5%葡萄糖溶液稀释，因与氯化钠和碱性溶液特别是5-氟尿嘧啶之间存在配伍禁忌，故本品不要与上述制剂混合或通用一条静脉同时给药。卡铂也应用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水分解形成顺铂。盐酸吡柔比星也用5%葡萄糖溶液或注射用水溶解，以免ph值的原因影响效价或浑浊。盐酸表柔比星应用氯化钠溶解，且盐酸表柔比星不可与肝素混合注射，在一定浓度时会发生沉淀反应。 　　2.2 有的药物配伍时应加热 　　环磷酰胺溶液配置以水浴温度40 ℃ 助溶，40 ℃ 条件下环磷酰胺溶解时间较20 ℃ 缩短了四分之三且含量稳定。在20 ℃条件下，完全溶解耗时太长（40-50分钟）60 ℃ 条件下，虽然溶解更快，但环磷酰胺含量明显下降，仅为20 ℃ 含量的85%-90%[1]。因此，环磷酰胺的加热溶解温度为40 ℃ 为宜。 　　2.3 化疗药使用应现用现配 　　抗肿瘤药物不能提前溶解放置，否则会不同程度的降低药物的疗效。环磷酰胺配置后遇冷易析出结晶，水溶液仅能维持2-3小时且还需避光保存。还有的药物配置时间过长会增加药物毒性。 　　3 输注化疗药物时，严格掌握给药方法 　　3.1 有些化疗药物应注意输入的速度 　　正确调节液体滴速很重要，如果不按照要求调节滴速会影响效果。有的药物宜快。吉西他滨加入生理盐水100ml中稀释30分钟内输完，输注时间过长可增加药物毒性。如注射用重酒石酸长春瑞滨用生理盐水稀释至50ml在短时间内6-10分钟输入。如果滴速过慢则会加重副反应，引起注射部位皮肤的疼痛红肿，甚至局部皮肤破溃、坏死等。有的药物宜慢，如5-氟尿嘧啶，主要作用细胞分裂的s期，根据它的作用特点决定了其抗肿瘤的效果，主要在于肿瘤细胞的药物接触时间，而5-氟尿嘧啶在体内的半衰期短为30分钟，为维持一定的血药浓度，要求药物长时间的输入，每次静脉输入时间不得少于6-8小时，静脉输入时可用输液泵连续给药，维持24小时。有的药物需先慢后快，有可能过敏的药物，如输注紫杉醇过程中输注前15分钟宜慢速静脉滴注，以20滴?min，如果前15分钟患者无反应，以60滴?min滴注。 　　3.2 有的化疗药物要注意先后顺序（联合化疗） 　　如5-氟尿嘧啶与甲氨蝶呤合用应先给甲氨蝶呤4-6小时后再给5-氟尿嘧啶，否则会减效，5-氟尿嘧啶与四氢叶酸和用，先给四氢叶酸，再给5-氟尿嘧啶可增加疗效。顺铂与紫杉醇同时应用时先点紫杉醇，后用顺铂，若使用顺铂后在给紫杉醇，可产生更为严重的骨髓抑制。 　　增效治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶之前静脉滴注。奥沙利铂与5-氟尿嘧啶同时用时，应需在5-氟尿嘧啶前滴注。 　　3.3 有的化疗药物需要选择输液管及输液瓶 　　如紫杉醇基