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中山市农村老年人对社区护理需求和就医意向分析 　　【摘要】 目的：探讨广东省中山市农村老年人对社区的护理需求和就医意向情况，为制定科学的农村老年人社区护理策略提供科学依据。方法：采用系统抽样方法，在广东省中山市3个镇对4800名60岁及以上的农村老年人进行问卷调查。结果：社区护理需求方面：中山市农村老年人对健康教育类和辅助监测类护理需求较高，其中健康咨询（42.9%）、营养和饮食指导（40.0%）、服药指导（34.6%）、血糖监测（34.6%）和血压监测（37.0%）的需求最大；就医意向方面：有64.7%的居民表示患病时首选社区卫生服务机构就医，首选社区卫生机构就诊的最主要原因是距离近就诊方便（占50.2%），而不愿意首诊在社区的最主要原因是认为社区卫生机构人员素质不高（5.3%）。结论：中山农村老年人对社区护理的需求较高，但对基层医疗机构的就医意向有待提高，应加强社区护理的建设，满足居民的护理需求，提高农村老年人的健康管理水平。 　　【关键词】 农村； 老年人； 护理需求； 就医意向 　　目前，我国已经进入老年化社会，人口老年化带来的健康问题已成为我国政府和学者关注的重点问题[1]。老年人的身体状况相对较弱，老年人慢性病的患病率比一般人群高，他们对护理的需求也较高，所以老年人是社区卫生服务的重点人群，也是社区护理的重点对象[2]。以社区居民需求为导向，提供可及的、连续的、综合的社区护理成为当前各地社区卫生服务内涵建设的重要内容之一[3]。为深入了解中山市农村老年人对社区护理需求和就医意向情况，为制定科学合理基层卫生服务规划提供科学依据，笔者开展了本次研究，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 采用系统抽样方法，选取中山市3个镇为研究现场，每个镇区内随机抽取5个居（村）委。对选取的居（村）委内60岁及以上常住人口（在当地居住满半年）进行问卷调查。本次调查共调查农村社区60岁及以上居民4800名，其中男2544名，占53.0%，女性2256名，占47.0%；年龄60～93岁，平均（68.42±16.21）岁；婚姻状况：已婚者2712名，占56.5%；丧偶者989名，占20.6%，其他1099名；学历：小学及以下2405名，占50.1%、初中学历1704名，占35.5%、高中学历571名，占11.9%、大专以上学历120名，占2.5%。 　　1.2 方法与内容 采用问卷形式进行现场调查，调查员由社区医务人员组成，统一培训合格后，利用社区全科门诊、居民集中座谈和入户相结合等方法对老年人，采用一对一访谈的方式进行问卷调查。调查对象均为知情同意。调查主要内容包括：人口学特征、日常生活能力、社区护理需求、现有卫生资源利用和就医意向等。 　　1.3 质量控制 根据研究目的，结合文献设计本研究的问卷，并通过预调查修正问卷。调查前统一培训调查员，以保证调查的一致性，并采取三级质控制度开展现场调查和问卷把关，采用双份录入以保证录入的数据与问卷一致。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用率或构成比表示，比较用 字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 中山市农村老年人不同护理需求的比较 中山市农村老年人对社区的护理需求较高，健康教育类护理需求中排在前三位的分别是健康咨询（42.9%）、营养和饮食指导（40.0%）和服药指导（34.6%）；老年人对辅助监测类护理需求为22.3%～34.6%；在一般性护理的需求中对药物注射的需求最高，占20.4%；在特殊治疗性护理需求较低，其中需求最高的是雾化吸入，占9.0%。其中女性对心理护理、健康咨询、体育运动指导和药物注射的需求高于男性，而男性对血糖监测、血压监测和雾化吸入的需求高于女性，两者比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 就医意向情况 被调查的老年人中，有64.7%的老人患病时首选社区卫生服务站就诊，其次是选二级医院（占21.0%）、就近的其他医疗机构（4.9%）、市级综合性医院（3.9%）、私人诊所或药店（3.8%）和专科医院（1.6%）。其中，本地户籍和非本地户籍老人、不同性别在老人在就医意向方面比较差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 居民到社区卫生机构就诊意向的主要原因分析 被调查的老年人认为，愿意首选社区卫生机构就诊的原因排在前三位的是距离近就诊方便（占50.2%），收费公道实惠（25.5%）和服务态度好（23.2%）；而不愿意首诊在社区的前三位原因为设施不齐全（16.8%）、社区卫生机构人员素质不高（5.3%）和距离较远或位置较偏僻（4.3%），见表2。 　　3 讨论 　　近年来，我国社区卫生服务体系得到了迅速发展，全国各地都在社区