中医适宜技术推广―火针.docVIP

中医适宜技术推广―火针 　　【关键词】火针；施术工具；注意事项 　　1火针概述 　　火针不同于毫针，顾名思义，应用时需要将针用火加热烧红。因此，火针就是将特制的针具加热烧红后迅速刺入人体一定的部位治疗疾病的方法。 　　《黄帝内经》中，把火针称为“燔针”、“?刺”，而在《伤寒杂病论》中，称为“烧针”。“燔”、“?”、“烧”这几个字都有“火”字旁，即都与“火”有关。 　　利用火针的温热作用刺激穴位，以激发经气，振奋阳气，调节脏腑功能，从而使经络通达，气血畅行。因此这种方法属于针灸医学中的“温通刺法”。 　　2施术工具 　　俗话说，“工欲善其事，必先利其器。”要运用好火针，必须先有一支得心应手的针具。火针需要特殊的材料，它不同于不锈钢制作的毫针，由于火针要在高温下加热到针体通红，刹那间刺入到人体穴位，所以要求制作火针的材料必须具有耐高温、坚硬挺拔的特点，即使在烧红之后，仍然保持针体坚硬而不弯曲。经过反复实践试用，现选用钨锰合金材料来制作火针，它在烧红后仍会保持挺直、坚硬，能顺利穿透皮肤肌肉及瘢痕结缔组织，而且比较经久耐用。因此，钨锰合金是理想的火针制作材料.一根完整的火针，从结构上分为针尖、针体、针柄的三个部分。火针的针尖不需要象毫针那样锋利，要求尖而不锐，以稍圆钝者为佳。因为火针是在烧红的情况下刺入人体穴位的，比毫针刺入要容易的多，故不需太锐利。否则反复烧灼、使用，会使针尖变脆，容易折断。 　　火针的定取穴位，分为三种形式。一是根据疾病辨证辨经，循经取穴，以温通经络，调整脏腑，治疗胃痛、咳喘等内脏虚寒疾病。二是在病变局部寻找压痛点，以通行气血，缓解疼痛，治疗肌肉关节病及各种神经痛。三是直接在病灶处下针，以排脓去腐，消肿敛疮，治疗痈肿疮疡、淋巴结核、腱鞘囊肿及各种皮肤病。临床应用时需按照这个原则，分别定取经穴、压痛点、病灶处予以针刺。 　　火针的定穴与进针准确，比毫针更为重要。毫针在进针以后，如果穴位不准还可以调整一下方向，变换一下角度，而火针进针以后则来不及变动时，针刺不准也没有补救的办法。因此，应用火针时，定穴必须首先准确。 　　消毒：火针的消毒是应该予以重视的，因为火针的创伤比较大，针刺以后针孔不会马上闭合，所以消毒一定要严密，不能用酒精棉球一擦了事。正确的火针消毒方法，是先用2.5%的碘酒棉球，以穴位为中心向四周划同心圆消毒，然后再用75%的酒精棉球以同样的方法划同心圆脱碘，等酒精挥发干后再施术。如果直接在破溃的病灶处针刺，消毒不能用碘酒、酒精，因为刺激这些地方，会导致强烈的疼痛。这时最好用生理盐水棉球擦拭，或直接用生理盐水冲洗。 　　烧针：烧针在火针操作中极为重要，它关系到针刺是否顺利、治疗是否成功。烧针时用酒精灯，如无，也可用止血钳挟持酒精棉球代替用酒精作为烧针材料，燃烧的时候不冒烟，而且温度高，加热快，十分方便。为了保证产热，烧针必须用95%浓度的酒精烧针一定要以烧得通红为度，针越红则效力越强，祛疾彻底，取效迅速。针体烧至通红时，穿透力强，刺入皮肤时的阻力减少，进针的时间就会缩短，可以减少病人的痛苦。另一方面，针体烧得温度越高，火力越大，刺激量越强，温通经络、行气活血之功就越明显，祛疾彻底，收效迅速。因此，烧针时一定要烧得通红通红，甚至发白、发亮。烧针时要掌握火焰的运用，不要将针体插入火焰中心。因为火焰中心的温度低，热力不够，不能将针体烧红，而外焰燃烧得最充分，温度最高，烧针最快，容易将针烧红。在病变较大的部位针刺时，有时需要连刺数针，每刺一下须重新烧针一次。进针：当针体烧至通红时，离开火焰，利手腕力量，将针非常迅速准确而垂直地刺入穴位，并十分敏捷地将针拔出。 　　留针：火针以“快针法”为主，一般都是进针后一刻不停地迅速出针。从进针到出针，只有约半秒钟的时间，但是对于某些病症，火针也有作短暂留针的。火针留针的时间一般比较短，1-2分钟即可，最多不超过5分钟。如火针刺淋巴结核，将针留1-2分钟，可以清除干酪样坏死组织，获取更好的治疗效果。 　　出针：当火针刺到一定深度、达到治疗目的后，应当迅即出针。出针时应直拔而出，不可摇晃扩大针孔，避免形成小瘢痕。火针出针后一般不需要特殊处理，只要用干棉球按压针孔即可，这样一来可以减轻疼痛，二来可以保护针孔使用火针的感染机会是很少的。 　　临床应用：火针具有针刺和艾灸的双重作用，它以温热为主要刺激，而温热为无形之阳气，可以蒸腾但不可以燃烧。火针疗法惟借火力，有邪则祛邪，无邪则温补。临床表明，火针对寒湿侵袭，关节痹阻引起的筋骨痹痛、肩周炎、腰腿痛疗效甚佳。 　　3注意事项 　　3.1加强心理教育在火针施术之前，首先要向病人解释火针不痛、或痛苦极其短暂的道理，以消除患者顾虑，解除怕痛心理；还要以火针治疗优于其它针法的独特效果，向病人做宣传解释，使病人