中医烙法治疗慢性扁桃体炎技术.docVIP

中医烙法治疗慢性扁桃体炎技术 　　适应证 　　①符合慢性扁桃体炎诊断标准。②年龄在5～60岁的门诊或住院患者。③扁桃体肥大，发生咽部阻塞感，吞咽不利，呼吸不利，睡眠打鼾等机械性症状者。④因扁桃体炎波及邻近器官疾病，如中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎或气管炎等反复发作，久治不愈者。⑤因有高血压、心脏病、糖尿病或肝脏病等不适于扁桃体切除手术者。⑥因年龄过高或体质虚弱，免疫功能下降不适于扁桃体切除手术者。 　　禁忌证 　　①扁桃体局部或咽部黏膜充血显著者。②扁桃体局部或咽部急性炎症尚未完全治愈者。③全身有疖肿、痈肿，或肺炎、支气管炎、胰腺炎、阑尾炎等急性炎症尚未治愈者。④有活动性肺结核病者。⑤5周岁儿童及精神病患者不能合作者。⑥白喉带菌者。⑦妊娠或哺乳期妇女。⑧伴有严重心血管、肝、肾等造血系统疾病者。 　　操作方法 　　器械准备 　　烙具及使用方法 有烙铁、压舌板、酒精灯、麻油、烙铁架。 　　烙铁，有平板圆形、平板方型和圆棒型3种，平板圆型和平板方型均有大、中、小号，圆棒型有大、小两号。 　　使用方法：烙铁的执法如执毛笔，以拇指、示指和中指夹持柄的后端。使用平板方型烙铁时，应用其烙面，亦可应用其前端面进行烧烙。使用平板圆型烙铁时，只应用其烙面。使用圆棒型烙铁时，应用其整个圆周面。 　　压舌板：有直型和弯型2种。 　　使用方法：直型压舌板的执法，用左手将柄的后段夹在拇指和示指、中指之间，拇指头钩在柄缘上；示指和中指靠拢，斜伸在柄上，指端恰在板体后段上；无名指和小指靠拢，伸在柄下，以无名指托在板体后端。柄尾卡在第一、二掌骨之间，防止压舌板前后移动。压舌时，压舌板的板本、板面平贴于舌背，施烙时可将压舌板推向施烙侧，前端伸在舌根加压。初次压舌时，患者往往感觉恶心，烙治2～3次后即能适应。如要看清扁桃体下部，可将压舌板前端稍加压力向下、向前压拉。 　　弯型压舌板的执法，用左手像握旋杆那样握住柄。其他使用方法与直型压舌板的使用方法相同。 　　操作步骤 　　患者面对施烙者，端坐张口，儿童应有人在其背后挟头。施烙者左手执握压舌板，将舌压下，使扁桃体充分暴露，不需任何麻醉即可施烙。施烙前先按扁桃体的肥大程度选择适当的同号烙铁三四支，在酒精灯上（或在立型小电炉里）加热，将烙铁烧至通红，取一支烙铁蘸上麻油，趁着在麻油瓶中冒烟时取出烙铁，不迟延地送进口腔到咽部，对准扁桃体施行烧烙。烙铁涂蘸麻油后灼热度约为120℃，如时间延迟，热度降低，起不到烧烙作用，当听到烙铁烙着的“兹拉”声音后立即取下，不宜停留。一支烙铁离烙1次后，热度已下降，所蘸的麻油也已烧尽，因此不宜再用，必须另换一支，用同样原操作方法再烙，以三四支烙铁轮流使用。在施烙时让患者发“啊”音，能使软腭抬高，咽腔扩大，即能看清扁桃体，便于施烙，又能避免误烙他处。麻油能防止烙铁粘连组织，取下烙铁时不致撕裂组织发生疼痛，并有润泽烙铁起保护作用。 　　每次烙治的烙数 每次烧治的烙数可按扁桃体的肥大程度、有无充血、患者年龄和患者恐惧心理而定。①一般说来，扁桃体Ⅲ度肥大可用大、中号烙铁，烙数要多；Ⅱ度肥大可用中、小号烙铁，烙数少些；Ⅰ度肥大可用小号烙铁，烙数要少。②扁桃体无明显充血，烙数要多，轻度充血，烙数要少，重度充血不宜烙治。倘若充血较著，进行多烙，在施烙时或施烙后易感疼痛。③患者年龄大者，烙数可多；患者年龄小者，烙数宜少，以免儿童精神过于紧张。④患者精神状态安然无惧者，烙数可多；患者惧痛心理精神紧张者，烙数宜少。 　　此外，对初次烙治者亦应少烙，以适应其怀疑疼痛的心理。所说多烙，是将扁桃体的游离面全部烙到；所谓少烙，是烧烙扁桃体游离面的一部分。不论多烙少烙，均需将烙面烙成焦黑的烙痂为度，只烙成白色烙面，尚需加烙。烙完一侧，再烙对侧。当扁桃体大半消失后，即可逐渐减少烙数。烙数的增加与减少，主要根据局部情况而定。一般而言，扁桃体Ⅲ度肥大每次施烙40下，即每侧20下；扁桃体Ⅱ度肥大，每次施烙20下，即每侧10下；扁桃体Ⅰ度肥大，根据具体情况，一般10～20下，即每侧5～10下为宜。 　　施烙手法 根据扁桃体的肥大程度，有无充血，烧烙的部位以及扁桃体与咽弓有无粘连等不同而采取的施烙方法亦不同。施烙方法有按烙、触烙、点烙、拨烙和滚烙5种方法。 　　●扁桃体Ⅲ度肥大，无充血者，用平板圆型或方型大号烙铁，宜采用按烙法，即烙铁按在扁桃体上之后即时拿出，不停留，用力较重，烙数需多，烧烙面积要广，亦即多烙，此烙法不仅烧烙面积较大且厚。亦可用圆棒型大、小号烙铁，采用滚烙法，即将烙铁放在扁桃体上滚转1周，随即拿出，用力亦较重，此烙法的烧烙面积更大，厚度亦厚。 　　●虽Ⅲ度肥大但稍充血者，用平板圆型或方型大、中号烙铁，采用的烙法，即烙铁一触即拿出，亦不停留，用力较轻，烙数要少些，烧烙面积