严重自伤自残精神分裂症缓解期患者的心理及护理.docVIP

严重自伤自残精神分裂症缓解期患者的心理及护理 　　【摘要】目的：探讨严重自伤自残精神分裂症缓解期患者的心理特点及护理对策。方法：运用深入访谈及艾森克情绪稳定性测验问卷。结果：主要心理特点有：抑郁、自卑、焦虑、自责。结论：医护人员在病人住院期间，采取积极的心理干预措施对患者疾病的康复具有重要意义。 　　【关键词】严重自伤自残；精神分裂症缓解期；患者心理；护理对策 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0193-01 　　精神分裂症患者由于受幻觉、妄想等精神症状的支配或影响，可出现各种伤及自身及他人的安全事件，其中自伤自残行为是非常严重的安全问题。为了提供有针对性的心理护理，促进患者早日康复，故以2011年1月至2012年10月，我院收治的36例严重自伤自残的精神分裂症患者为研究对象，探讨患者缓解期的心理特点及护理对策。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料选择2011年1月至2012年10月入住我院的严重自伤自残的精神分裂症患者36例，其中男29例，女7例；年龄18--54岁，平均年龄（31.3 ±5.4）岁；文化程度：大学2例，中学23例，小学11例；均符合ICD-10精神分裂症诊断标准；入院12周以上且处于缓解期的患者。 由2名精神科医师对患者病情进行评定，简明精神病评定量表（BPRS）总分≤20分，自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评定总分≥19分。患者理解能力正常，能用语言准确表达其内心体验，知情同意后参与本研究。 　　1.2 方法采用面对面深入访谈及艾森克情绪稳定性测验问卷方式获取资料。 　　1.2.1 艾森克情绪稳定性测验问卷量表共计210道题，由患者逐一回答。计分方法：210道题中包含7个分量表，每30题一个量表，分别从自卑、抑郁、焦虑、强迫症状、依赖性、疑病观念和自责7个方面评价一个人的心理健康状态，按7个方面计分。 　　1.2.2 评定标准（分值）：自卑（6--21）、抑郁（7-22）、焦虑（16-30）、强迫症状（11-25）、依赖性（5-20）、疑病观念（6-21）、自责感（8-23）。 　　2 结果 　　自伤自残精神分裂症缓解期患者常见的心理特点从表1可见，自卑、抑郁、焦虑及自责感均达到评定标准分值，而强迫症状、依赖性、疑病观念则未达评定标准分值，见表1。 　　3 讨论 　　3.1 严重自伤自残精神分裂症缓解期患者的心理特征：自卑、抑郁、焦虑、自责。 　　3.1.1 自卑（14.3±0.3）由于大部分人对精神疾病抱有成见，精神疾病患者一旦住入精神病院，就被贴上了“标签”，在我国，精神分裂症长期被民间称为“疯子”[2]，尽管患者已经完全康复，仍然备受歧视，这给患者造成了承重的心理负担。 　　3.1.2 抑郁（13.5 ±0.2） 常常表现为悲伤哭泣，自感无用，自我评价低，尤其是受伤程度严重导致功能损害者，抑郁情绪更趋明显。 　　3.1.3 焦虑（23.7±0.45） 对自己出院以后的生活忧心忡忡，担心别人的看法，担心自己不能面对家人、同事以及领导等，产生巨大的心理压力。 　　3.1.4 自责（9.2±0.41） 对自己疾病中的行为所造成的后果感到后悔、自责，感觉对不起家人对不起自己，内心异常痛苦。 　　3.2 护理对策 　　精神分裂症是一种以思维障碍为主要表现，同时伴有感知、情感和行为方面障碍的常见精神疾病[1]，在疾病症状阶段常常做出意想不到的危险行为，并由此造成严重后果；而通过系统治疗以后，进入疾病缓解期，此期患者自知力逐渐恢复，智力正常，理解力尚好，对自己所处的现实环境有了比较清楚的分析和认识，对自己的病态行为所造成的后果追悔莫及，自卑、自责、抑郁、焦虑，此期患者心理极为复杂，内心极为痛苦，如不及时疏解和引导，极有可能会造成危及患者生命的第二次伤害。因此，及时提供有效的心理支持和心理护理，对患者的康复非常重要。 　　3.2.1 建立良好的护患关系良好的护患关系是心理护理能否取得成功的最为关键的第一步。这种关系是以病人为中心，通过交往和联系而建立的治疗性人际关系，病人的利益始终是关注的焦点[3]。如果护士的行为能表达出关怀病人的态度、真诚的兴趣和过硬的业务能力，患者则会逐渐接纳护士，敞开心扉。因此，护士应态度温和，语言诚恳，充分尊重患者，掌握良好的沟通技巧和丰富的专业知识，取得患者的信任，鼓励患者说出内心想法，向患者讲解疾病知识，消除对精神疾病的误解和恐惧。 　　3.2.2 提供有针对性的心理护理主动关心接纳患者，创造适宜的机会让患者倾诉内心的痛苦，宣泄不良情绪；对于多次反复住院的患者，应帮助其分析发病原因，总结发病规律，制定预防措施；对焦虑抑郁情绪明显的患者，应帮助其分析所面临的现实环境和问题，给予适当的解释和引导；对自卑自责患者，予适当的正