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57例慢性肺心病急性加重期的护理体会 　　【摘要】 目的 讨论慢性肺心病病人在急性加重期间的护理要点。方法 回顾性分我我院呼吸内科在2008年1月至20012年10月期间收治的57例慢性肺心病患者在急性加重期的护理方法以及相关的要点。结果 经过合理及时的治疗、护理后，57名患者中有95%以上患者的症状得到了缓解和有效的控制。结论 慢性肺心病患者在急性加重期期间给予合理的治疗以及有效的护理措施，可以有效地改善患者的心肺功能，能够控制患者病情的发展，进一步使得患者的生存质量得以提高。 　　【关键词】 急性加重期；护理；慢性肺心病 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306396 文章编号：1004-7484（2013）-06-3134-01 　　1 临床资料 　　自从2008――2012年共收治慢性肺心病患者238例，其中57例为肺心病急性加重期，本组57例中，平均年龄63岁，病程最短1年，最长10年，经过严密观察治疗及细致的护理，除3例呼吸衰竭、1例气道阻塞窒息死亡外，其余53例均好转出院，现就具体护理工作中的一些体会总结如下： 　　2 护理体会 　　21 心理护理 肺心病患者往往存在这病情反复、体质弱、病程急的特点，患者需要多次住院治疗，病情反复变化，通常患者会出现以下心理反应：恐惧、焦虑、多疑敏感、渴求、烦恼、紧张、抑郁悲观等等，所以在护理工作中，医护人员应该保持优良的态度，以娴熟的技术获得患者的信任，从而与患者之间保持良好的护患关系。在生活以及饮食方面，对于患者的一些要求应该尽量满足[1]。 　　22 饮食护理 肺心病患者由于长期卧病在床，其活动量少，消化能力差，再加上可能并发有右心衰竭，使得饮食成为一个不容忽视的问题。该组病例30患者并发与右心衰竭，患者的消化道存在不同程度的淤血，从而导致患者的食欲不振，所以应该让患者以及患者的家属了解疾病的转归与进食之间的关系，患者在治疗期间饮食应该以清淡为主，戒酒戒烟，多进食营养高并且容易消化的食物，尽量避免进食辛辣、油腻、不容易消化的食物，以低盐的食物为主，同时需要限制患者水的摄入。 　　23 体位护理 患者由于心、肺功能降低，往往会因为呼吸困难、气短而需要采用半卧位或者坐位，这样能够明显使得回心血量减少，从而使得见者的心脏负担减轻。鱼刺同时也能够增加肺活量，下降膈肌，从而使得患者的呼吸功能得以改善。但是患者半卧位或者坐位时容易下滑，此时可以在患者的臀部放置软垫或者固定患者的双足来避免下滑，患者在休息时保持舒适的体位可以让患者保持充足的睡眠。 　　24 保持呼吸畅通 患者的病情较轻时应该鼓励患者多咳嗽，排出痰液，必要时可以拍打患者背部帮助患者排出痰液，注意保持病房内的温度和湿度，可以采用小雾量短时间间断雾化法帮助患者排除痰液，就是每两个小时给予患者10分钟雾化吸入，气体的温度控制在32-35℃，[2]每日两次，使痰液稀释，容易排出，本组1例患者因护理不周导致黏痰阻塞气道，未及时排出而导致窒息死亡。 　　25 吸氧治疗护理 肺心病患者以及呼吸衰竭患者在治疗时常常采用吸氧治疗，采用低流量、低浓度持续给氧，给氧的氧浓度一般控制在27%左右较好，给氧治疗持续两周以上。当患者出现以下指征时可以考虑停止给氧治疗：血气分析动脉血氧分压大于80Kpa、紫绀基本消失，动脉血二氧化碳分压小于67Kpa，呼吸较平稳，心率80次左右，24小时尿量大于600ml。 　　26 预防感染 诱发呼吸道衰竭和肺心病的主要原因之一便是呼吸道感染。在治疗时除了采用抗生素进行治疗以外，在护理时也需要注意患者的保暖，要避免患者着凉，同时需要做好患者鼻腔和口腔的清洁。病情重者每日用生理盐水清洗口腔二次。需要防止患者的皮肤发生感染，每天早晚两次采用温水擦拭患者身体。患者在大小便之后要及时地清理，同时需要对会阴部进行清洗，保持并发的整洁、干净，患者要穿着柔软、宽松的衣服，避免出现皮肤损伤。[3] 　　27 补液的护理和观察 处于肺心病急性加重期的患者往往都是心肺功能不全，此时给予患者过量、速度过快的补液可能会使得患者的心脏负担加重，而且患者的补液速度过快也不能够达到护理的目的。所以在治疗时要控制好输液的速度以及输液的量，通常以每分钟40-50滴为好，同时需要记录下24小时的出入量。 　　28 观察患者的病情，做好预防工作 在护理期间应该着重观察患者的呼吸变化，肺心病患者处于急性加重期往往缺氧，还可能有迟钝的现象，这时患者的神志却是清醒的。假若患者出现神志不清谵妄等意识障碍发生时，护士应意识到该情况是肺心病所致还是电解质紊乱所致，并立即汇报值班医生，进行积极处理。护士应该密切观察病情变化，之一观察患者消化道、口腔黏膜、皮肤有没有出血的状况，需要详细地记录患者24h的