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58例无痛胃镜临床应用分析 　　【摘要】 目的 探讨和分析无痛胃镜的临床应用效果和安全性。方法 对我院收治的58例患者采用静脉注射丙泊酚+芬太尼进行麻醉，在患者睫毛反射消失之后，对患者进行胃镜检查。结果 所有的患者在完全没有感觉的状态下进行胃镜检查，成功率和患者的满意度都为100.0%，并且患者的血压和心率以及SpO2的变化都在安全范围内。患者对操作的过程没有任何记忆，术中没有患者发生恶心和呕吐现象。并发症：出现轻微头昏的患者有5例，一次性呼吸抑制患者有1例，术后呕吐患者1例。结论 在临床上，对患者采用无痛胃镜进行检查，能够有效地减轻患者的痛苦，提高检测成功率，在无痛胃镜技术中采用丙泊酚和芬太尼进行麻醉，用量少，麻醉平稳且效果好，患者在手术后的恢复快，同时对患者产生的呼吸抑制少；是一项安全、有效的检查技术，值得进行推广和应用。 　　【关键词】 无痛胃镜；安全性；临床应用分析 　　【中图分类号】R768 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-14-02 　　对消化系统疾病进行诊断时常常采用胃镜检查，其是一项非常重要的检查手段[1]。对患者进行胃镜检查能够直接对患者的消化道腔内病变进行观察，还可以取活组织进行病理学检查，同时可以进行息肉摘除和内镜下止血以及内镜下肿瘤切除等。但在整个操作过程中，难免会给患者造成痛苦，让患者感觉非常不适，所以患者难以接受此项检查，进而导致上消化道疾病患者不能得到及时地确诊和治疗。为了减轻患者的痛苦，提高检测成功率，保障患者的生命健康安全，我院对收治的患者采用无痛胃镜进行检查，取得效果显著，以下是详细报道。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料： 此次进行无痛胃镜检查的患者有58例，其中男性为38例，女性为20例；患者的年龄在21～65岁之间，平均为（41±2）岁；患者的临床表现：上腹饱胀15例、上腹隐痛13例、黑便9例、吞咽梗阻3例、高血压患者2例、胸骨后烧灼样痛3例、糖尿病患者3例。 　　1.2 方法： 在对患者进行检查时，需要患者空腹8 h以上，同时要禁水4 h以上。让患者处于左侧卧位，采用鼻导管进行供给氧气。将心电监护仪器连接好，建立好静脉通道，将200 mg的丙泊酚加入到2%的利多卡因2 ml中。先给患者静脉注射0.3～0.5 mg的阿托品，待阿托品见效之后，给患者进行静脉注射芬太尼1-2 ug，之后给患者缓慢地推注丙泊酚，起始为1～1.5 mg/kg，如果患者有体动，则继续追加40～60 mg，术中对患者的血压、心率、SpO2进行监测。 　　1.3 统计学方法： 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。 　　2 结果 　　所有的患者在完全没有感觉的状态下进行胃镜检查，成功率和患者的满意度都为100.0%，并且患者的血压和心率以及SpO2的变化都在安全范围内。患者对操作的过程没有任何记忆，术中没有患者发生恶心和呕吐现象。 　　并发症：出现轻微头昏的患者有5例，一次性呼吸抑制患者有1例，行气管插管，静脉给可拉明，洛贝林进行治疗，患者呼吸恢复正常，术后呕吐患者1例。患者手术中心率和血压出现不同程度的下降。心率下降：给患者使用阿托品0.5-1mg进行治疗。血压下降：麻黄碱6～10 mg。患者的这些症状在进行针对性治疗1-3 min内回复到正常。SpO2下降时，将患者的下颌提高，增加通气之后，症状缓解。详细如下表1。 　　3 讨论 　　随着社会快速进步，人们生活和工作等压力不断加大，导致人们患消化系统疾病的人数在不断增加，对人们的身体健康造成了极大的影响[2]。近些年来，烧心、腹痛、腹胀、反酸等症状始终伴随人们身边，给人们的生活产生严重影响[3]。同时胃癌等恶性肿瘤也在逐渐增加，为了保障人们的身体健康，及早地进行诊断和及时地进行治疗，能够有效地减轻人们的痛苦，促进患者的康复，降低死亡等情况的发生。随着医学技术的发展，胃镜检查技术在临床医学上被广泛地应用[4]。对患者采用传统胃镜进行治疗，由于对患者的喉部会产生机械性刺激，患者会发生呕吐和恶心等症状，很多人难以接受，对疾病的诊断造成非常大的困难，进而难以做到早发现、早治疗。同时它还会使得患者体内的儿茶酚胺出现明显性的提高，进而患者会发生心血管反应，比如患者会出现心率加快和血压升高等情况。对于已有潜在冠心病等患者，就会诱发患者发生心血管意外的风险。而对患者采用无痛胃镜进行检查，不会给患者带来痛苦，对患者进行麻醉之后，患者的身心处于完全放松，同时也减少了患者咽部的不适，消除和避免患者产生恐惧和紧张等情绪；提高了患者的满意度和操作的成功率。使得复诊的几率减少，降低心血管疾病的发生，提高检查的质量，做到了早发现、早治疗，减少和避免了患者的死亡。 　　丙