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4例获得性免疫缺陷综合征流动孕产妇分娩的护理体会 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0209—02 　　获得性免疫缺陷综合征（AIDS）又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病。近年来艾滋病患者越来越多，妊娠合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的人数也逐年增多，艾滋病是HIV引起的性传播疾病，HIV感染后主要破坏患者的免疫系统，加上妊娠本身的一系列生理病理的改变，使艾滋病产妇在住院分娩期间易出现各种并发症，而且70%的母婴传播发生在分娩。流动人口孕产妇由于没有重视婚前检查，孕期检查欠完全，因此，我们必须要做好对艾滋病毒感染流动孕产妇住院分娩期间的护理。现将2012年1月～2013年9月在我院住院分娩的4例艾滋病毒感染流动孕产妇的防护和护理报道如下 　　1 临床资料 　　2012年1月～2013年9月在我科住院分娩的4例流动人口HIV病毒感染孕妇，孕妇年龄在19～33岁，平均（23·6±3·8）岁，孕周36～39周。4例系流动人口孕产妇，患者均为广西、四川、云南一带，在浙江打工的流动人口，由于条件限制，未能行婚前体检。未能孕期检查1 例受固定性伴侣感染，2 例是娱乐场所服务人员。其中3例在入院待产常规检查中发现，1 例阴道分娩后10小时发现，均未出现艾滋病的临床症状。分娩方式剖宫产3例、阴道分娩1例。 　　2 护理 　　2.1心理护理 　　目前艾滋病没有特效药物治疗和疫苗接种，主要采用一般治疗、抗病毒药物及对症处理。妊娠期合并HIV感染这些孕产妇有着复杂的心理活动，心理压力很大，由于HIV是属于致命性慢性传染病，社会上很多人“谈艾色变”，加上无治愈方法，几乎都有自卑、孤独、恐 　　惧及绝望等心理。一方面她们对艾滋病的知识了解较少，没有正确的认识；另一方面担心胎儿安危思想负担重。针对她们的心理状态，护理人员不应该歧视艾滋病产妇，要热情、亲切接待入院，关心、体贴她们，同时给予心理疏导，对个人隐私给予必威体育官网网址，已取得她们对医护人员的信任。对其讲解有关HIV及母婴阻断的知识，使病人能消除对艾滋病的恐惧心理，给病人创造一个舒适而又有人情味的环境，感受到家庭、社会的温暖和关爱。本组4例经过精心的心理辅导，心态良好。[1] 　　2.2加强营养支持，做好基础护理 　　据报道，HIV感染可引起食欲下降，在艾滋病患者中， 98%存在营养不良。护士应鼓励孕妇少量多次进餐，指导其进食高蛋白、高热量、易消化、维生素丰富、低脂肪饮食，必要时采用静脉输液补充能量。加强口腔护理，防止口腔溃疡，增进食欲；临产时指导她们卧床休息，适当下床活动，减少体力消耗；及时擦干汗液，更换衣服和床单；协助生活护理，保持皮肤和会阴的清洁。产后每日2次予高效碘消毒液抹洗外阴，保持病房环境的清洁、消毒，减少患者感染机会，创造良好的休养环境。本组4例经过上述护理，未发生营养不良、感染的迹象。[1] 　　2.3孕产妇护理 　　按照产前产后、剖宫产术前术后常规护理，护理人员相对固定，特别注意体温以及免疫力低下可能出现的并发症。实行安全助产，尽量避免可能引起艾滋病母婴传播危险的操作，如：人工破膜、会阴侧切、宫内胎儿头皮检测和胎头吸引器或产钳助产等损伤性操作。本组1例阴道分娩，系急诊入院时宫口开全送入产房，会阴完整，产后10小时发现。3例在住院待产期间检查出HIV，适时剖宫产终止妊娠。4例均无护理并发症发生。[2] 　　2.4婴儿护理 　　宫内感染为HIV垂直传播的主要方式。婴儿断脐后进行流动温水沐浴，尽量洗去婴儿身上的胎脂及血迹，给予齐多夫定（AZT）6mg每6小时1次口服。对新生儿进行科学喂养指导，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。人工喂养者发放HIV专用奶粉，常规采血进行HIV检测追踪，严格与正常婴儿分开，做好消毒隔离措施。沐浴时注意保暖，使用专用浴盆，动作要轻柔，避免擦伤婴儿皮肤和黏膜，脐部应严格消毒，对婴儿按时进行预防接种。本组3例剖宫产儿出生后及时做好婴儿防护，给予人工喂养，并由卫生防疫站提供免费HIV专用奶粉和药物；1例自产后10小时发现的HIV病毒感染产妇，婴儿刚出生时产妇拒绝母乳喂养。问其原因拒绝回答，予人工喂养[1] 　　3 严格消毒隔离 　　3.1将患者安置于单人房间，床架、地面等如果被羊水、血液等体液污染以及被产妇排出的其他分泌物污染，都要用1 000 mg/L 含氯消毒液及时清洗。用过的中单、卫生巾等放到双层结实的黄色袋中，专人收集焚烧。 　　3.2医务人员应做好自我防护，防止医源性感染，接触患者的血液及体液时应穿防水衣，防水衣外面穿消毒隔离衣，戴双层手套、口罩，最好戴上眼罩以防血水、羊水的意外污染，防止锐器损伤。 　　3.3各类器械：对不耐热器