消化性溃疡合并消化道出血的临床疗效分析.docVIP

消化性溃疡合并消化道出血的临床疗效分析 　　摘要：目的 探讨消化性溃疡合并消化道出血患者行泮托拉唑钠治疗的临床疗效。方法 选取我院2012年10月～2013年10月接收的消化性溃疡合并消化道出血患者60例，随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上施加泮托拉唑钠治疗，对比两组患者的治疗总有效率与不良反应发生率。结果 两组患者经治疗后，对照组患者的治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的80.0%，不良反应发生率以13.3%明显高于对照组的3.3%，组间比较差异显著（P0.05）。结论 消化性溃疡合并消化道出血患者行泮托拉唑钠治疗后，可有效改善患者的临床症状，值得推广。 　　关键词：消化性溃疡；消化道出血；泮托拉唑钠；临床疗效 　　据不完全统计数据资料显示，消化性溃疡合并消化道出血事件，约占消化道出血总事件的45～50%，其作为消化道溃疡事件中极为常见的急性并发症，临床治疗中主要以质子泵类抑酸药物为主，但不良反应发生率高，故而治疗效果并不理想[1]。我院在消化性溃疡合并消化道出血治疗中，施加了泮托拉唑钠治疗，疗效确切，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年10月～2013年10月接收的消化性溃疡合并消化道出血患者60例，均符合WHO标准中关于消化性溃疡合并消化道出血的诊断标准[2]。男性患者32例，女性患者28例；年龄为17～68岁，平均年龄为（37.4±4.7）岁。所有患者均伴有不同程度的黑便、呕血症状；日出血量≥1000ml；血红蛋白含量≤70g/L。7例为急性胃黏膜病变，17例为十二指肠溃疡，36例为胃溃疡。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组30例，两组患者一般资料无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者入院后均行呼吸、脉搏、血压、粪色等检查，并行肝肾功能、心电图、尿常规、血常规以及心电图等检测，给予对照组常规治疗，如禁食、血容量补充、输血、输液等基础性治疗，观察组在对照组基础上施加泮托拉唑钠（沈阳圣元药业有限公司生产，国药准字治疗，即将该品40.0mg混入100ml的生理盐水中静脉滴注，2次/d，7d为1疗程。 　　1.3观察指标 观察两组患者的生命体征变化与临床症改善情况，并计算治疗总有效率（参照患者临床症状与实验室检查结果分为显效、有效与无效，显效：患者用药2d后临床症状明显改善，呕血、黑便消失，经实验室检查后显示未见活动性出血；有效：患者用药3d后临床症状可见改善，呕血、黑便有所缓解，经实验室检查后显示未见活动性出血；无效：患者用药7d后临床症状未见改善或加重，呕血、黑便未见改善或加重，经实验室检查后显示可见活动性出血[3]）与不良反应发生率。 　　1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者总体疗效比较 两组患者经治疗后，对照组患者的治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的80.0%，组间比较差异显著（P0.05），见表1。 　　注：与对照组比较，aP0.05 　　2.2两组患者不良反应发生率比较 对照组患者的不良反应发生率以13.3%明显高于对照组的3.3%，组间比较差异显著（P0.05），见表2。 　　注：与对照组比较，aP0.05 　　3讨论 　　当前，随着人们饮食结构的改变与生活质量的不断提高，消化性溃疡的发病率呈现出逐年递增的态势，一般认为，消化性溃疡是引起消化道出血的主要原因，而引起消化道出血的因素中，胃酸起到关键作用，故而临床上认为抑制胃酸分泌、调节pH值，是治疗消化道出血的关键所在。 　　以往临床治疗消化道溃疡合并消化道出血时，常采用质子泵抑制剂类药物，泮托拉唑钠属质子泵抑制剂类药物，其中的药理成分可与ATP酶（胃壁细胞分泌膜上）产生不可逆的结合，从而有效的抑制胃酸分泌，且抑制效果明显优于H2受体阻滞剂，主要源于其阻断了胃酸分泌的最后通道，不仅对基础胃酸可起到阻滞作用，还可对组胺、胃泌素等导致的胃酸过度分泌起到较好的阻滞作用[4]。本研究结果显示，对照组患者行常规治疗、观察组患者在对照组基础上施加泮托拉唑钠治疗后，观察组的治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的80.0%，且不良反应发生率以13.3%明显高于3.3%，充分表明泮托拉唑钠在治疗消化性溃疡合并消化道出血患者中的有效性与安全性。另有报道称[5]，泮托拉唑钠对肝细胞中的P450酶不会产生影响，与其他代谢药物联用时互不影响，故而伴肝肾功能障碍者同样适用。 　　综上所述，消化性溃疡合并消化道出血患者行泮托拉唑钠治