消化性溃疡导致消化道出血临床护理体会.docVIP

消化性溃疡导致消化道出血临床护理体会 　　摘要：目的 探讨消化性溃疡导致消化道出血的临床护理体会。 方法 选取我院于2012年6月～2014年6月收治的消化性溃疡导致消化道出血患者70例作为研究对象，按照随机原则均分为两组。对照组35例行常规护理，观察组35例则基于对照组行优质护理，对比两组临床效果及护理满意度。结果 观察组临床总有效率为94.3%，对照组为82.9%，对比差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理总满意度为100.0%，对照组为88.6%，对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 对由消化道溃疡导致的消化道出血患者行优质护理能够提升临床效果与护理满意度，和谐了护患关系，促使患者早日康复。 　　关键词：消化性溃疡；消化道出血；临床护理 　　消化道出血是一种较常见的消化系统疾病，据调查，其死亡率在10%左右[1]。该病主要是受到十二指肠、胆管、胃或者食管等的影响，由于上述部位黏膜产生炎症，继而出现血管扩张或者溃疡现象，从而引发消化道出血。由消化性溃疡所引发的消化道出血在临床上主要表现为呕血与黑便，属于临床急症之一。本文回顾性分析70例由消化性溃疡所致的消化道出血患者的临床护理资料，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院收治的由消化性溃疡所致的消化道出血患者70例作为研究对象，均经内镜检查后确诊。排除由血液系统、上消化道肿瘤以及残胃等导致的出血患者。遵循随机原则均分为两组，对照组35例行常规护理，观察组35例基于对照组行优质护理。70例患者中，男性37例，女性33例；年龄为18～79岁，平均（43.6±5.2）岁。溃疡类型：36例为十二指肠溃疡，34例为胃溃疡。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组行常规护理，即结合患者实际情况给予止血护理、输液护理、生命体征观察、避免休克以及及时输血等护理措施。 　　观察组则基于对照组行优质护理，具体措施如下： 　　1.2.1急救护理 消化道出血具有起病快速且变化幅度大的特点，若患者呕血量较多，易产生失血性休克。此时需将患者送入抢救室，给予吸氧后监测心电情况，同时快速搭建静脉通道以便输血。若血刚从冷库中取出，需先在室内放置片刻后再输入患者体内，防止产生不良反应。若患者呕吐则需将头偏至一侧，并将分泌物及时清除，确保呼吸道处于畅通状态。同时还需采取止血与保暖措施。在输液时若患者合并肺水肿、心衰等疾病，则需对输注速度予以严格控制。若患者出现烦躁、脸色苍白、口渴或者心悸症状，则表明循环血量不足，此时为避免由于血压不足所致的休克需立即补血。若有必要可开展肠胃减压，这样能将胃液引出，使胃内酸度下降，从而减少胃粘膜缺血。若胃液为鲜红色则代表是活动性出血，若为咖啡色为代表是陈旧性出血，若为草绿色或黄色则代表出血现象已经停止。 　　1.2.2心理护理 由于该病发病较快且病情危重，患者易产生恐惧、不安心理，而这类不良情绪会刺激交感神经使其更加兴奋，此时更易导致出血，形成恶性循环。故而护理人员应做好心理护理工作，以疏导患者消极心理，同时叮嘱患者一定要休息好并保持良好心态，若患者过于烦躁或紧张，可输入镇静剂，若患者门脉高压则禁止使用。 　　1.2.3饮食护理 若患者大出血且伴随呕血，应该禁食；若患者出血量较少且不存在呕血症状，则可食用清淡、温凉的流质食品，以降低胃收缩幅度并对胃酸进行中和，加快溃疡愈合速度。患者需控制进食量，最好一日多餐。禁止食用辛辣刺激性食物，此外还有浓茶、酒类、粗糙或者坚硬食品以及咖啡等。若患者病情逐渐稳定，则可食用维生素或者热量较充足的流质食物，而后再慢慢食用半流质、软食等。 　　1.2.4病房护理 病房应保持通风、干燥，温度、湿度均适宜。患者衣物若出现污染需立即更换，避免产生细菌对患者造成刺激。此外需定期清洗与更换床褥。 　　1.2.5口腔护理 大出血且呕血患者由于无法进食，故而抵抗力下降，呕血后会残留较多秽物，若不及时清理会滋生细菌，继而引发口腔感染。故而护士应做好口腔护理工作，2次/d，保证口腔清洁无异味。 　　1.2.6便血护理 便血患者排便次数较多，故而每次在排便后应使用温水对肛周进行清洗，同时涂抹滑石粉，并垫入气圈或者棉垫。确保臀部干燥、干净，同时对褥疮或者湿疹现象进行预防。 　　1.2.7健康宣教 消化道出血具有较高的治愈率，但是复发率也较高。故而需向患者及其家属讲解与消化道出血相关的知识，使其掌握。患者出院后要遵医嘱服用药物，可适当运动以提升抵抗力；定期复查，控制饮食，禁烟禁酒。酒精属于溶脂性物质，若与胃粘膜接触会致使其出现变性坏死；吸烟则会降低粘膜下血流，致使粘膜出现缺血现象，不利于溃疡恢复。 　　1.3疗效判定标准 显效：接受治疗后24h内患者停止呕血，4