浅谈超声骨刀在颌骨肿瘤手术中的配合要点.docVIP

浅谈超声骨刀在颌骨肿瘤手术中的配合要点 　　摘要：目的 探讨超声骨刀在颌骨肿瘤手术中的配合要点。方法 选取我院2012年12月～2013年6月中进行颌骨手术的患者100例，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为50例，对照组中采用常规的配合方法，而治疗组中手术前中后进行全面的配合，对比两组患者手术中的感受、手术的时间、手术中出血量以及手术后的并发症等临床症状。结果 治疗组中患者手术的时间以及出血量显著的少于对照组，患者在手术中的不适评分治疗组低于对照组，两组患者都没有发生感染、神经损伤等的并发症。结论 在应用超声骨刀颌骨肿瘤手术中，护理人员要熟悉手术的程序以及相应的知识，全面进行护理配合，能使患者的手术缩短，具有非常好的临床疗效，值得在临床上进行广泛的推广应用。 　　关键词：超声骨刀；颌骨肿瘤手术；要点 　　随着经济水平以及医疗水平的不断上升，人们更多注重手术的精确性和安全性，超声骨刀是在这种临床需求下出现的新型手术方法[1]，该技术能够很好的识别硬组织，在手术时最大程度的减少神经、血管以及软组织的损伤，使骨切割以及骨整形的进入了新的时代。口腔颌面部神经具有非常丰富的血管，依据超声骨刀的安全性和精确性，被广泛的应用到颌骨手术中[2]。以前，在对颌骨肿瘤手术中主要采用的是骨凿、骨钻将囊壁外骨质去除，对患者的囊壁产生严重的破坏，同时在手术中增加了患者的不适的感觉。采用超声骨刀进行下颌骨肿瘤切除术具有很好的临床效果。本文主要探讨了在超声骨刀在颌骨肿瘤手术中的配合要点，对我院的100例颌骨肿瘤手术患者进行研究，取得一定的成果。现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次试验的对象为我院2012年12月～2013年6月进行手术的颌骨肿瘤患者，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为50例。治疗组中男性为26例，女性为24例，年龄为21.5～53.4岁，平均年龄为（35.8±9.5）岁，11例为造釉细胞癌，8例为骨巨细胞癌，10例为腺样囊性癌，7例外鳞状细胞癌，8例为骨肉瘤，6例为横纹肌肉瘤。对照组中治疗组中男性为27例，女性为23例，年龄为20.5～52.7岁，平均年龄为（34.6±8.4）岁，12例为造釉细胞癌，9例为骨巨细胞癌，8例为腺样囊性癌，9例外鳞状细胞癌，7例为骨肉瘤，5例为横纹肌肉瘤。两组患者一般资料无统计学意义，可比较。 　　1.2方法 对于两组患者均采用超声骨刀进行颌骨肿瘤切除术进行治疗，主要的方法为对患者采用鼻腔插管，行全身麻醉，让患者处于仰卧位、垫肩，利用沙袋固定头部，使头偏向健康的一侧。根据患者肿瘤的位置、大小以及侵犯的范围，进行手术切口以及切除范围的设计，对缓则的肿瘤进行切除。在对照组中采用常规的护理进行配合，而治疗组患者在对照组的基础上，在手术的前中后采用全面的护理进行配合。主要的方法为：①手术前：护理人员要经常到 病房进行巡视，查阅患者的病历，明确患者的病情、手术的部位以及手术的方案等。主动同患者进行认真交流，实时掌握患者的心理变化。根据患者的口腔的情况，嘱咐患者保持口腔卫生。对患者进行全身观察，发现是否存在手术相对和绝对的禁忌症。在将要手术前，要准备好相应的手术物品，主要准备超声骨刀等器械，同时还要将生理盐水、输液管、蒸馏水以及侧孔吸引管等物品准备齐全。②手术中的配合：一般要了解超声骨刀的操作程序，接通电源，将机器的开关打开，根据手术的实际需求设置好参数，将脚控放置在患者的侧脚旁边，将导线同机器进行相连，在蠕动泵上安装好4℃的生理盐水。护理人员洗手后，将手柄同刀头进行相连，调试机器是否能够正常运行，产生的水雾大小是否合适，将机器处于备用状态。将手术需要的器械摆放在正确的位置，安装并调试好无菌灯柄。清点缝针和敷料，做好记录。在进行颌骨肿瘤切除术之前，将需要用到的骨蜡、纱布以及各种规格的骨刀、骨搓等放在容易拿到的我只，当手术开始后，能够快速的传递到医生的手中，以使手术的时间缩短，减少在手术中患者的出血量。如果使用到内固定器械，提前将需要的钛板、钛钉等准备好。协助医生将患者的切口进行一针一线额进行缝合，在缝合伤口前，应清点缝针、敷料、钛板以及钛钉等一些可能残留的物品，防止患者出现异物残留的现象，将切除好的肿瘤保存好，在手术结束后交到医生手术中进行处理。③手术后配合：在手术结束后，清洗患者的口腔，将口腔内多余的血液清楚干净，再一次检查患者创面以及切口。准备好呼吸囊、氧气袋等，检查患者的身上各种引流袋，协助医生将患者搬至复苏床，防止各种引流管出现脱落，再一次检查患者随身物品，将患者推至复苏室内，保证患者的呼吸道通畅。向复苏室内的护士介绍患者的手术情况，介绍患者的输血、出血量等，完善护理记录。对于手术后的器械，要采用软纱布将骨刀表面的血迹擦拭干净，切记不能使用钢丝球以