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浅议急诊患者的安全管理 　　摘要：目的 探讨急救中心、急诊科护理安全隐患及管理对策，提高急诊护理质量。方法与结果 从患者的安全角度出发，准确识别各种安全隐患，积极采取应对措施，加强对急诊患者的全流程安全管理。并规范了工作流程，保障了急诊护理安全，从而防范护理差错事故的发生。结论 实施安全管理十分重要，直接关系到对急诊患者的护理及抢救质量。 　　关键词：急诊安全管理 　　随着人们对医疗服务的安全需求日益增长，对健康的要求越来越高，法律意识和自我保护意识越来越强，急救中心具有快速、突发，不可预测性等特点，是医疗风险、护理风险高发的部门，而急诊医疗行为是一项复杂性、高风险性行为，每个环节都可能存在不安全因素[1]。因此，针对急诊科护理不安全隐患制定相应的防范对策，使急诊护理工作更安全、快捷、有效。笔者从以下几个方面进行探讨，以就教于业内同仁。 　　1临床资料 　　本组176例中男97例、女79例，年龄3～78岁，颅脑损伤患者22例，脑血管意外18例，急性心肌梗死患者12例，胸腹部外伤11例，刀砍伤患者8例，急性中毒11例，心力衰竭患者12例，慢性支气管炎、呼吸衰竭患者26例，其中院内转运需要机械通气支持者20例，需2个通路以上静脉输液者16例，10例在转运过程中病情加重，2例在转运过程中突发呼吸心搏骤停，6例在手术台上呼吸心搏骤停，2例在入院后1h内死亡。 　　2急诊护理管理过程中中存在的安全隐患 　　2.1从患者的角度 　　2.1.1维权意识增强 随着《医疗事故处罚条例》的颁布实施，患者和家属法制观念及维权意识越来越强，急诊患者病情变化快，病况危重而复杂，工作预见性难，在这种情况下，医护人员态度难免急躁。解释、安抚工作不细致，处理上不及时，记录上不完善，常规护理不到位等等，这些都是引起医患纠纷的导火索。 　　2.1.2心理期望值过高 急诊患者病情危急，家属对急诊医疗的期望值的心理企望特别高，同时对病情不够了解[2]，一旦发生病情加剧、恶化，家属无法理解，易迁怒于医护人员，引发医疗纠纷。 　　2.2从医患双方的角度 　　2.2.1医患沟通不充分 来急诊科就诊的多为急重患者，他们往往表现出心情烦燥，且痛苦不适，其家属也表现为情绪紧张和激动，总以为，一到了医院就要收到立竿见影的治疗效果。他们此时需要的是关爱、体贴和极具耐心和责任心的解释、开导和安慰。 　　2.2.2护理人员服务态度不好 而现实的情况却是：护士由于长时间的紧张工作，对类似急诊患者见惯不惊缺乏同情心，甚至对患者态度冷漠，不能耐心地听取和回答患者及家属的疑问，对病情交代不够清楚或对患者及家属反映的病情不予重视等，一旦诊疗效果不佳，极易发生纠纷。 　　2.3从护理人员自身的角度 　　2.3.1部分护士的法律意识淡薄 随着人们法律意识的提高，患者用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强。而急诊医护人员更多考虑的是如何尽快解除患者的病痛和抢救患者的生命，从而只注重抢救措施是否及时到位、护理技术操作是否规范到位，往往忽略了相关的临床护理观察记录[3]， 重做轻记现象比较普遍，如记录时间与实际时间不符、护理文书书写不规范、对病情变化及采取的护理措施记录不及时等，即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷在医疗纠纷中由于不能提供完整、详实的护理记录而承担了本不应该承担的医疗管理责任。 　　2.3.2不按规章操作 急诊科护理差错事故发生率最高的一类就是不落实规章制度和操作规程。如抢救前物品准备不充分、不齐全或是抢救后不及时补充，使得抢救工作忙乱无序而影响抢救工作的进行。个别护士工作责任心不强，表现在执行医嘱、进行各项治疗前不认真进行三查七对 [4]，交接班不认真，巡视不到位，病情变化发现不及时，安全防护不周到，护理记录不认真或漏记、错记，抢救器械不及时消毒等。 　　2.3.3护理文件书写不规范 对病情危重的患者多采取先紧急救治，后建立病历文件，在急救过程中，护士不能完全做到将各时段的病情及落实的护理措施记录下来，往往事后补记，造成护理文件书写不及时，不全面，缺乏真实性，有时使关键的内容漏记等。 　　3安全护理管理对策与措施 　　3.1加强法律意识及风险意识 高度重视，加强安全管理的教育，组织护理人员学习《医疗事故处罚条例》、《护士条例》。有针对性地学习相关法律、法规和医院的规章制度，使每位护士学法、知法、守法，牢固树立安全第一和依法施护的观念，积极主动应用法律手段维护护患双方的合法权利，制定防范措施。 　　3.2规章制度的实施与管理 科学完善合理的规章制度是防范医疗事故及纠纷的良好基础，严格执行规章制度是防范差错事故的保证，完善护理部领导下的层级管理机制，严格把关，建立信息反馈制，强化护理安全的超前管理意识，对护理工作各个环节进行检查，督促