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门诊药房处方调配差错的原因及防范措施 　　摘要：目的 分析我院门诊药房处方调配出现差错的原因，并如何采取防范对策减少差错的产生进行探讨。方法 统计分析2015年06月～2016年01月我院门诊药房调配有差错的处方。结果 我院门诊药房处方调配差错共199张（0.995%），导致差错原因有医生因素、药师因素、其他因素等。结论 防范门诊药房处方调配差错，可从建立规范的药品调配操作规程、建立健全处方调配差错登记制度、提高药师的专业素养和业务技能、加强对门诊药房药品的管理，改善工作环境等方面着手。 　　关键词：门诊药房；药房调配；差错；措施 　　随着医疗卫生事业不断发展，药物的应用跟患者疾病治疗质量紧密联系在一起，并影响着患者的临床疗效。我院根据门诊药房处方调配的具体情况，统计、分析了处方调配差错的原因如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2015年6月～2016年1月江苏省南京市中医院南院门诊药房处方共20000张。 　　1.2方法 根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》等将我院门诊药房20000张处方汇总，然后由我院门诊医师及药师对门诊药房的处方调配情况进行分析，筛选出调配差错的处方，对处方错误的原因进行分类和归纳，将所获得数据的录入EXCEL软件中[1]。 　　2 结果 　　20000张处方中，筛查调配错误的处方共199张，占处方总数的0.995%，其中有195张差错处方是在发药过程中被发现的，处方调配差错具体情况，见表1。 　　3 讨论 　　3.1我院门诊药房处方调配差错的原因分析 我院2015年6月～2016年1月门诊药房处方调配出现差错主要有以下几个方面的原因： 　　3.1.1医师方面的因素 ①医师在填写患者个人资料时，有漏填或错填的情况，导致药师在审核处方时，无法根据患者的具体情况作出审核判断。②医师在开具处方时，对药品的名称、规格、用法、用量、适应症、不良反应等以及药品配伍等信息不够熟悉，导致开具的处方中的药品跟诊断结果不一致。③开具的处方，药物的用量明显超过了说明书上的规定用量。④针对同一个患者的同一处方中，药品的配伍存在禁忌。⑤开具处方中关于溶媒选择不合理。 　　3.1.2药师方面的因素 ①药品的日常管理不当。在门诊药房药品的日常管理中，由于药品摆放不够规范，没有及时筛除近效期、滞销等药品，针对标签不清的药品未及时补充，引起处方调配差错。②未严格遵循调配程序。药师药品调配的正确顺序为：当接到处方后，首先审核该处方是否规范，诊断和用药是否相符，是否有配伍禁忌和不良反应等；确认无上述情况后再调配药品，；然后将调配好的药品交给校对药师，核对发票上的信息是否跟处方中的信息一致；最后再将药品递给患者，并交代用药方法和注意事项。③药品的包装和药名相似导致的调配差错。包含三种情况：?门诊药房中一些药物来源于不同的生产厂家，但是由于其包装极其相似，导致调配差错；?门诊药房每天接待患者数量多，工作量大，工作节奏快，时间一长药师容易疲劳，导致自身判断相似包装或者相似药名的能力降低；?很多不同的药品存在名称相似的情况，这种情况药师在调配处方时也容易出现差错。④药师审核不严，交代不清等。若药师在调配处方时不能严格按照相关操作流程和工作制度执行，缺乏对处方进行严格审核，仅仅是凭借自身的工作经验和印象来调配处方，进而引起调配药物的剂量和用法出现差错。 　　3.1.3环境因素 由于我院门诊药房取药的窗口较大（是敞开式窗口），特别是遇到就诊高峰期时，大量的患者及家属挤在窗口上，再加上环境嘈杂，容易导致患者跟药师沟通不畅而发生处方调配差错。 　　3.2防范门诊药房处方调配差错的措施 　　3.2.1建立规范的药品调配操作规程 药师在调配药品时，要严格执行并贯彻国家卫生部和国家中医药管理局制定的《处方管理办法》相关规定，切实做到四查十对。在药品调配前应看清处方中药品的名称、剂量、规格，若发现处方存在不清楚的地方，要及时跟开处方的医生取得联系，确认处方，防范处方调配差错；若发现处方存在不合格的地方，应该拒绝调配，并及时跟开具处方的医师重新核对药品和处方，核对无误后才调配，在调配完一张处方之后再接受下一张处方，以免调配差错；待药品调配完并确认无误后，再核对患者的票据，呼叫患者姓名，将药品发放给患者[2]。 　　3.2.2建立健全处方调配差错登记制度 一旦发现门诊药房处方调配差错，便应立即登记，并由我院质量管理小组向门诊药房发放质量改进通知单，组织门诊药房工作人员进行讨论，分析并查找出差错存在的主要环节、主要原因，认真总结经验教训，制定切实可行的防范措施，以防类似的差错重复产生。另外，鼓励差错者报告自身的差错情况，以此减少差错的发生率。 　　3.2.1提高药师的专业素养和业务技能 药师一职