培训课件--危重患者的急救护理.pptVIP

三名护士定位分工抢救配合法 头位：呼吸系统（高年资） 侧位：循环系统（中年资） 尾位：联络、记录、提供物品 （低年资） 甲 乙 丙 危重症患者的抢救配合 抢救环境的管理 环境的设置 维护抢救秩序 保持环境清洁 八大项抢救规程 1、休克抢救规程 2、青霉素过敏性休克抢救规程 3、呼吸衰竭抢救规程 4、急性肾功能衰竭抢救规程 5、咯血抢救规程 6、上消化道大出血的抢救规程 7、脑血管意外抢救规程 8、脑疝抢救规程 总结 1、扎实的护理专业技能2、有“心”：爱心、细心、耐心 南丁格尔——“尽我最大的努力，用我全身心的投入，让每一名患者摆脱病魔的缠绕，早日康复”！ Good morning everyone, the topic is… * 危重患者的急救护理 主要内容 了解临床常见急危重症 掌握危重患者病情观察及监测指标 掌握危重症患者抢救配合要点 熟悉八大项抢救流程 概念 危重患者— 在原有(或没有)基础病的前提下，由于某一或某些急性原因造成危及生命或器官功能短暂或较长期的紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理、呼吸支持、循环支持、脑神经系统功能支持以及维持水电解质和酸碱平衡的患者。 1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、 脑死亡等。 2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性等类型。 常见急危重症 3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭。 常见急危重症 5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（ “尿毒症”）。 常见急危重症 危重病人的特点 病人衰弱、抵抗力低 病情重而复杂 治疗措施多 易发生合并症 病情变化快 随时可能发生生命危险 重症患者的病情监测 基本生命体征监测 循环功能监测 神经功能监测 呼吸功能监测 基本生命体征的监测 体温监测：（腋窝、直肠、口温、中心血温） 发热≥37.3℃(感染、创伤、过度炎症反应) 低温＜36℃(休克、严重感染) 体温过高：烦躁、谵望、幻觉、惊厥 体温过低：寒战、心律失常（房室传导阻滞、室颤） 基本生命体征的监测 呼吸频率（RR）、幅度与节律 RR反映患者通气功能及呼吸中枢的兴奋性 正常成人：12～18次/min 小儿：20～30次/min 新生儿：40次/min 幅度与节律 呼吸频促、浅弱、深慢 异常呼吸：潮式呼吸、点头呼吸、呼吸暂停 脉搏（P） 频率：60-100次/分 节律、强弱： 早搏、脉搏短绌、强弱不等、奇脉等 基本生命体征的监测 无创动脉血压（NBP） 最基本的心血管监测项目 可以反映心排出量和外周血管总阻力，同时与血容量、血管壁弹性、血液粘稠度等有关 是衡量循环功能的重要指标之一 反映意义：心脏后负荷、心肌耗氧和作功、周围组织和器官血流的灌注 基本生命体征的监测 监测方法: 袖带式血压计(袖带的宽度=上臂周径2/3) 收缩压：正常90~120mmHg，主要代表心肌收缩力和心排血量，克服脏器的临界关闭压，以维持脏器血流供应 舒张压：正常60~90mmHg，主要与冠脉血流有关 脉压：SBP-DBP，代表每搏量和血容量 平均血压：舒张压+1/3脉压=60-100mmHg 无创动脉血压（NBP） 呼吸功能监测 脉搏血氧饱和度（SpO2） SpO2是用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧饱和度值，利用氧合血红蛋白和还原血红蛋白吸收光谱不同的原理设计。 正常值：95% ～100%，＜90%，提示低氧血症 影响因素：低温＜35℃，低血压＜50mmHg， 微循环障碍 血气分析 动脉血氧饱和度（SaO2） SaO2是指动脉血液中氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分数，正常值：93% ～98%。 SpO2与SaO2相关性好，一般SpO2值比SaO2值平均大0.8% ～3.26%，且SaO2大于70%时准确性更好 动脉血氧分压（PaO2） 指血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力 正常值：75 ～100mmHg ＜60mmHg，